探讨大剂量纳洛酮治疗急诊内科昏迷临床疗效

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1、探讨大剂量纳洛酮治疗急诊内科昏迷临床疗效魏永牛（河南省遂平县人民医院河南遂平463100）【摘要】目的：分析大剂量纳洛酮对急诊内科昏迷患者进行临床治疗的效果。方法：回顾性分析2013年7月一2014年7月在我院接受治疗的急诊内科昏迷患者100例，随机分为两组，各50例，其中对照组常规剂量纳洛酮治疗，观察组在常规治疗基础加用大剂量纳洛酮治疗，比较两组的临床疗效、昏迷清醒时间及血气指标变化等。结果：观察组临床疗效显著优于对照组，昏迷清醒时间早于对照组，且血气指标明显优于对照组，差异显著（PV0.05）,有统计学意义,具有

2、可比性。结论:对急诊内科昏迷患者采用大剂量纳洛酮进行治疗时效果显著,不仅可以改善患者的血气指标，还能够促使患者尽快苏醒，缩短昏迷时间，值得在临床上进一步推广应用。【关键词】急诊内科；昏迷；大剂量纳洛酮【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）17-0098-02急诊内科接诊的患者大多数情况都比较危急，且昏迷患者在急诊内科中所占比例比较大，约为5%左右⑴。昏迷作为危急重症，对患者的牛命健康具有很大威胁。当患者脑部功能受损后，容易出现高度抑制的情况，而且在长时间内处于无知觉的病理状态

3、，意识障碍十分明显。临床治疗时大多采用吸氧、降压以及脱水利尿等方式进行常规治疗，但效果一般。为了了解大剂量纳洛酮对急诊内科昏迷患者进行治疗的效果，木文选择2013年7月〜2014年7月在我院接受治疗的急诊内科昏迷患者100例展开分析。现报道如下。1.资料及方法1.1资料选择2013年7月〜2014年7月在我院接受治疗的急诊内科昏迷患者100例,治疗前采用格拉斯哥昏迷评分判定分值为3〜7分，排除具有严重系统疾病、精神疾病或者妊娠期女性。将所有患者随机分为两组，各50例，其中对照组男31例，女19例，年龄26〜68岁，平

4、均为（49.56±3.22）岁。观察组男27例，女23例，年龄23〜64岁，平均为（47.51±5.66）岁。两组在基本资料方面无统计学差异（P>0・05）,有可比性。1.2方法所有患者入院后均进行常规治疗，如应用利尿剂进行利尿，应用降压药物以降低颅内压，并进行吸氧治疗，纠正体内水电解质紊乱，还需要根据患者具体情况进行对症治疗。对照组采用常规剂量纳洛酮（批准文号为H20066188,吉林敖东药业集团延吉股份有限公司生产）治疗，齐IJ量为0.5〜0.6mg/do观察组采用大剂量纳洛酮治疗，齐

5、IJ量为1.5〜2.0mg/do1.3观察指标及疗效判定标准观察指标包括：①昏迷清醒时间；②血气指标，包括PaCO2^Pa02o疗效判定标准：显效即患者在治疗3d内意识、神志等恢复正常，临床症状完全消失，各项实验室检查指标都恢复正常；有效即治疗3d内意识、神志等明显好转，临床症状显著改善，部分指标恢复正常；无效即患者在治疗3d内意识、神志等未恢复正常，相关指标没有改善，甚至更加严重⑵。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差（x-±s）表示，组间比较用t检验，计

6、数资料用百分数（％）表示，组间比较用卡方（X2）检验。若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。2•结果2.1比较两组的临床疗效观察组临床疗效显著优于对照组，经统计学分析，差异显著（PV0.05）,有统计学意义。表1比较两组的临床疗效［n（%）］观察组5024(48)22(44)4(8)46(92)对照组5014(28)23(46)13(26)37(74)X2值11.251P值<0.052.2比较两组的昏迷清醒吋间、血气指标组别例数（n）显效有效无效总有效观察组昏迷清醒时间早于对照组，且血气指标明显优于对

7、照组，差异显著（P<0.05）,有统计学意义,具有可比性。见表2。表2比较两组的昏迷清醒时间、血气指标（x-±s）组别例数（n）昏迷清醒时间(h)PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)观察组5035.11±6.0234.85±4.1588.57±7.25对照组5052.11±7.0646.74±5.1171.55±6.26t值17.52415.41817.661P值V0.05<0.05<0.053.讨论昏迷作为临床常

8、见危急重症，当患者脑部功能受损后，容易出现高度抑制的情况，意识障碍十分明显。临床治疗吋犬多采用吸氧、降压以及脱水利尿等方式进行常规治疗，但效果一般。纳洛酮作为脑卒中保护剂[3],疗效显著，可以迅速穿过血脑屏障和脑组织中的阿片受体，有效发挥其竞争性拮抗效果，从而在一定程度上降低β・内啡肽含量，并使脑组织局部血液供给情况得到改善，进而保护