急诊纳洛酮治疗昏迷患者的临床观察

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1、急诊纳洛酮治疗昏迷患者的临床观察蒋宇飞(眉山市中医医院四川眉山620010)【摘要】目的：分析急诊纳洛酮治疗昏迷患者的临床疗效。方法：将我院急诊科收治的130例分为两组，经常规治疗65例患者作为对照组，经纳洛酮治疗65例患者作为治疗组。结果:治疗组总有效率95.4%高于对照组总有效率80%,治疗后GCS评分较对照组高，清醒时间短于对照组，P<0.05o结论：急诊治疗昏迷患者时釆用纳洛酮，可提高患者治疗效果。【关键词】纳洛酮；昏迷；急诊【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)08-0231

2、-02昏迷是医院急诊科患者常见症状，通常患者脑功能紊乱或高度抑制，呈长期失去知觉病理状态，发牛率高，病死率高⑴。通常昏迷患者无法为临床医师治疗时而提供准确的疾病信息，给临床诊断和治疗带来一定难度，致病情延误。纳洛酮是临床常用镇痛药物及中毒治疗药物，在治疗危急症患者中，可保护脑组织，改善脑血流。现笔者以65例昏迷患者为例，采用纳洛酮治疗，其效果分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木次研究中130例急诊内科昏迷患者在2014年1月〜2015年8月期间到我院就诊，患者GCS评分不超过8分；无精神性疾病、假性昏迷及瘫性昏迷患者；势71例

3、，女59例；年龄20〜80岁，平均(58.6±12.7)岁;脑血管疾病51例，急性中毒38例，心血管疾病26例，肺性脑病10例，肝性脑病5例；按照患者治疗方式的不同分为治疗组和对照组65例，两组患者基线资料经统计学处理，P>0.05,可进行对比。1.2方法两组患者入院后需立即监测生命体征，给予心电监护，清除口腔、鼻腔分泌物，通畅呼吸，必要时吸氧，实施镇静、利尿剂、降颅内压等常规治疗。建立静脉通道，及吋纠正患者水电解质紊乱，维持酸碱平衡。对存在休克倾向患者，需及吋改善血液循环，扩充容量；中毒患者需先行洗胃，给予相

4、应解毒剂，低血糖患者及时静脉注射葡萄糖溶液。治疗组患者经纳洛酮治疗，轻度昏迷者取0.4吨纳洛酮静脉注射，中度昏迷者0.4〜0.8mg纳洛酮静脉注射，深度昏迷者0.8〜1.2mg纳洛酮静脉注射，30min后根据患者症状变化逐渐增减剂量。1.3疗效判定[2]显效：患者治疗3d内意识恢复，神志正常，症状、体征消失；有效：治疗3d内意识恢复，神志未完全正常，症状、体征改善，部分实验室指标恢复；无效：治疗3d意识、神志无改善，症状、体征无变化，甚至加重。1.4统计学处理本次研究中采取SPSS20.0统计学软件分析并处理此次研究中的数据，使用

5、均数±标准差(x-±s)表示所得计量资料,检验采用t,计数资料检验采用χ2,P<0.05吋,存在统计学意义。1.结果2.1两组患者临床疗效比较治疗组治疗总有效率95.4%(62/65),即显效41例，有效21例，无效3例；对照组治疗总有效率80%(52/65),即显效23例，有效29例，无效13例；两组对比,具有统计学意义(P<0.05)o2.2两组治疗前后GCS评分比较治疗组治疗前GCS评分(6.1±1.5)分，治疗后(36・4±2.0)分；对照组治疗前

6、GCS评分(6.3±1.4)分，治疗后(20.8±2.5)分；两组治疗前后及两组治疗后对比，P&t;0.05o2.3两组患者清醒时间比较治疗组清醒时间(34.8±6.3)min,对照组清醒吋间(51.2±8.9)min,两组对比,P<0.05o1.讨论昏迷是急诊内科常见的危急重症，存在较高的发病率。通常昏迷患者无法告知临床医师在进行临床诊断和治疗时有用信息，会在一定程度上耽误临床治疗。通常昏迷患者是因多种原因对脑组织或脑结构造成刺激或带来损伤，致脑功能障碍或衰竭，严重者

7、甚至会出现心肺等重要器官衰竭及休克等，若不及时治疗则会危及患者生命。临床治疗昏迷时，需尽快对患者予以诊断，有效清除患者昏迷诱因，维持患者生命体征的稳定，改善机体状况。先及吋对患者采取常规治疗，吸氧、补液、利尿、降压、纠正水电解质及酸碱紊乱，可在一定程度上改善患者身体状况。纳洛酮是一种瓮二氢吗啡酮类衍生物，属于吗啡样物质的特异拮抗剂，通过缓解内源性阿片肽的抑制，减轻患者临床症状，起到麻醉镇痛的作用。纳洛酮是特异性阿片类受体拮抗剂，无激动活性，可迅速透过血脑屏障，发挥兴奋呼吸中枢作用，避免发生β・内啡肽抑制呼吸症状，使患者中

8、枢神经及心肌功能得以有效恢复,并可提供心肌收缩力，保护缺血性心肌,改善组织灌注，促进患者神经功能恢复，纠正患者低氧血症及高碳酸血症的症状，恢复脑部供氧，避免二氧化碳潴留，促进患者意识恢复。在此次研究中，治疗组总有效率95.4%高于对照组总有效率80