临床检验假性危急值报告时间及其影响因素及预防措施探讨

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1、临床检验假性危急值报告时间及其影响因素及预防措施探（新疆阿勒泰地区青河县人民医院；新疆阿勒泰836200）【摘要】目的：探讨临床检验假性危急值报告时间及其影响因素及预防措施。方法：选择在我院检验科的部分生化检验项FI作为研宂对象，选择部分生化检验项目记录其危急值发病率、报告时间，分析假性危急值的影响因素，并进一步提出预防措施。结果:平诊发生危急值425例（3.3%）,急诊出现危急值539例（1.7%）。急诊屮急诊科、ICU和心内科是排名前三位的出现检验假性危急值的科室。结论：我院急诊检验危急值报告的时间基本可满足临床要求，但平诊仍有一定的差距，因此需要采取有效的危急值管理措施缩短

2、平诊危急报告时间。【关键词】临床检验检验假性危急值报告时间；影响因素；预防措施危急值报告制度是由屮国医院协会倡导提出的，其目的在于及时挽救患者的生命，避免失去最佳的救治机会，同时节约医疗费用。危急值是指某项或者某类检验结果的异常，且当这种异常结果出现时，说明患者的生命处于危险的状态，此时临床医生需要采取针对性的治疗措施以挽救患者生命，否则就有可能导致严重结果出现［1］。但临床检验危急值有时有可能会出现假性结果，这同样会引起严重的后果，因此需要进行有效的管理，以排除假性危急值的可能。本研宂则主要是是对临床检验假性危急值报告时间及其影响因素及预防措施进行分析和探讨,以提高危急值的管理

3、。1资料与方法1.1一般资料选择2015年7月-2016年1月我院检验科的部分生化检验项目作为研宄对象，对其进行分析。其屮急诊样本共计12874例，平诊样本共计31577例。所有检测项目的时间均是在早晨8点至下亇6点内进行的。1.2研宄方法分析危急值检测的报告时间，排除错记和漏记的现象后分析其有效值。通过自拟的调查问卷，记录科室、样本检测吋间、检验结果、危急值项0、报告吋间等指标。其中危急值项目包括电解质、血糖等指标。急诊血糖和钙、镁危急值项0检测使用日立7170生化分析仪进行；钾、钠等则采用拜耳644电解质分析仪进行检查；平诊中的样本采用日立7600生化分析仪检测血糖和电解质。

4、1.3统计学分析本组中记录所得的数据均采用SPSS20.0软件进行统计学分析，采用频数表示计数资料，急诊和平诊的比较进行X2检验；采用中位数表示计量资料，急诊和平诊之间的比较进行t检验，P<0.05表示差异显著，具统计学意义。2结果平诊发生危急值425例(3.3%),急诊出现危急值539例(1.7%)。急诊中急诊内科(26.3%)、ICU(14.2%)和心内科(8.1%)是排名前三位的出现检验假性危急值的科室。平诊报告吋间中位值为37min,急诊为lOmin,两者比较差异显著(P<0.05)o平诊检验假性危急值≤0.5h231例，明显少于急诊(373例)(P<0.05)；其

5、中0.5-lhl48例，l-1.5hl03例,均明显多于急诊(38例和0例)(P<0.05)。3讨论检验科是每天承枳病房和门急诊病人、各种体检以及科研的各种动物和人体标本的检测工作的科室，是基础医学和临床学之间的桥梁。作为医院的重要科室,其需要向不同科室提供及吋、准确的检验报告，而且中危急值更是关系到患者生命安全的工作重点［2】。本研宄结果显示:平诊发生危急值425例(3.3%),急诊出现危急值539例(1.7%)。急诊中急诊内科(26.3%)、ICU(14.2%)和心内科(8.1%)是排名前三位的出现检验假性危急值的科室。平诊报告吋间中位值为37min,急诊为lOmin,两者比

6、较差异显著(P<0.05)o平诊检验假性危急值≤0.5h231例，明显少于急诊(373例)(P<0.05)；其中0.5-lhl48例，l-1.5hlO3例,均明显多于急诊(38例和0例）（P<0.05）。说明我院危急值报告制度仍存在一定的问题。3.1临床检验假性危急值的影响因素（1）设置不当。设置危急值吋没冇充分考虑患者的属性，考虑不周全导致设置不当。（2）患者准备不足。患者的饮食、药物以及状态等都奋可能影响检测结果，从而出现假性危急值。（3）标本处理不当。包括标本放置吋间过久，没奋在及吋检测；标本采集部位不当或者步骤不顺；以及不同标本之间混合影响结果。（4）患者个体差异。

7、例如个别患者可能的血小板对于EDTA抗凝剂有依赖性，从而导致结果异常偏低。（5）仪器故障、试剂质量以及标本量不够。仪器在检验过程中的短暂异常；人工稀释或配置试剂吋吸量不准以及样本量不够等都会引起试验阶段出现假性危急值。（6）危急值系统缺乏或工作人员缺乏责任心以及工作经验，导致危急值报告吋误报或误听进而导致假性危急值［3】。3.2预防临床检验假性危急值产生的措施危急值的及吋和准确关系到患者的生命安全。因此需要对试验前、实验中和分析阶段的各个环节进行严格的质量控制：（1）结合医院和实