中西医保守治疗单纯性粘连性肠梗阻的疗效观察

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1、中西医保守治疗单纯性粘连性肠梗阻的疗效观察粘连性肠梗阻主要是论文联盟由于腹部炎症、创伤或手术后所形成的广泛性肠粘连、粘连带而引起的肠管急性梗阻。主要的临床症状为呕吐，并且呕吐物多为黄绿色的液体，阵发性的腹绞痛、摸到肠型及听到高亢肠鸣音［1］。本文随机选取了XX年5月-XX年7月在笔者所在医院住院治疗的56例单纯性粘连性肠梗阻患者，并对其中的28例患者采用了中西医结合保守治疗，取得了很好的疗效，现报道如下。1资料与方法一般资料随机选取XX年5月-XX年7月在笔者所在医院住院治疗的单纯性粘连性肠梗阻患者56例，男34例，女22例，年龄15~72岁，平均(土)岁。本组患者均为术后粘

2、连性肠梗阻者，其中肝脾破裂术后者16例(%)，阑尾切除术后者21例(%),妇科手术后者6例(%)，各种胃肠手术后者13例(%)，病程11cT5年。病例分组：随机均分为试验组和对照组，两组分别为28例，均采用非手术的保守性治疗，试验组患者给予单纯的西医治疗，对照组患者给予中西医治疗，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。主要症状与体征所有患者均有阵发性腹胀，腹痛，排气排便减少甚至停止，大部分的患者有恶心、呕吐、腹部压痛；患者体温上升，脉搏加快，白细胞数增加；有明显的腹膜刺激症状；呕吐物及排泄物带有血性液体；腹胀不对称，触摸时有压痛性肿块等症状；患者腹痛由开始的阵发性

3、逐渐演变成持续性，肠鸣音减弱甚至消失。所有症状符合单纯性粘连性肠梗阻诊断。治疗方法对照组为单纯的西医常规保守治疗：禁食水，肥皂水灌肠，持续胃肠减压，静脉输液维持营养，调节水电解质和体内正常的酸碱平衡，然后根据患者的特殊情况，适当应用抗酸剂和抗生素来减少消化液的分泌。试验组为中西医结合治疗：在上述西医常规治疗的基础上，配合中药复方大承气汤对患者进行调理。中药配方为：生大黄12g，厚朴12g，炒莱菔子3Og，枳实10g，木香15g，桃仁12g，乌药12g，丹皮10g，延胡索10g，赤芍10g，香附10g，水煎除去渣滓，每天煎2次，每次大约服用150ml左右，倘若在服用广2(1后患

4、者仍未解大便，就需要采用15g元明粉冲服。在治疗期间，要时刻注意观察患者的病情变化，记录患者的症状及生命体征，如果在其治疗期间病情加重者，必须转为手术治疗。统计学处理所有数据均采用MicrosoftExcelXX整理，然后采用SPSS统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用字2检验，P〈为差异有统计学意义。2结果试验组的28例患者，21例在:T6d痊愈，5例有效，总有效率迗％，而对照组患者仅有9例在4~8d痊愈，8例有效，总有效率仅为％，明显低于试验组，两组比较差异有统计学意义（P〈）。具体见表1O表1两组患者治疗后情况比较组别例数（例）痊愈例数（例）痊愈天数

5、（d）痊愈率（%）试验组28213~6对照组2894〜83讨论粘连性肠梗阻是一种常见的急腹症，它主要是指由肠粘连或者粘连带带来的梗阻，发病率占肠梗阻的30%以上［2］。由于采用手术治疗不但不能完全消除粘连，还会使得患者在术后形成新的粘连，加重病情，故在治疗过程中，一定要区分粘连性肠梗阻是绞窄性还是单纯性，完全性还是不完全性［3］。一般情况下，对于单纯性肠梗阻或不完全性的肠梗阻都采用非手术保守性治疗，对于那些保守治疗没有效果或者病情反复发作的患者就需要考虑手术治疗。西医治疗单纯性粘连性肠梗阻主要从以下几个方面着手：（1）胃肠减压、禁食；（2）改变患者身体内水、酸碱、电解质失衡的

6、状况；（3）由于要禁食，故患者可能会出现营论文联盟养不良，所以要加胃肠外营养；(4)为避免感染，适当使用抗生素；(5)硬外膜阻滞。在中医上，肠梗阻属于“气格”“肠结”的范畴，浆膜面渗血是其主要的病例基础，通降失调、淤血滞留于肠道而病。研究证实，大黄不仅能够通过初见胃肠道平滑肌的兴奋来增加肠胃的蠕动，还能够通过增加肠系膜血管的血流量来改善其微循环，有活血化瘀、行气化滞等功效。厚朴具有腹胀便秘、食积气滞、脘痞吐泻、湿阻中焦、痰壅气逆、胸满喘咳，在治疗单纯性粘连性肠梗阻是最主要的药物［4］。在具体的治疗过程中，医生需要结合患者的病症适当使用红花、桃仁、川穹、当归、香附、枳实等中药，

7、对于有呕吐的患者可以加些旋覆花、姜半夏；有明显腹胀的患者可加木香;发热的患者加黄柏、黄岑；食积患者加山楂；体虚患者减少大黄的用量，适当加沙参、党参［5］。在本次调查中，28例单纯性粘连性肠梗阻患者通过中西医结合治疗后的有效率(%)明显高于对照组(%)，并且试验组患者的痊愈时间也比对照组患者的短。总之，中西医保守治疗单纯性粘连性肠梗阻能够有效提高治愈的有效率，缩短梗阻缓解的时间，是一种可靠的治疗方法，值得在临床上推广应用。