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《热疗联合放疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、热疗联合放疗治疗中晩期子宫颈癌的临床疗效观察任培蓉吴敬波王丽英张艳玲（四川省泸州医学院附属医院肿瘤科四川泸州646000）【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0156-03【摘要】目的评价热疗联合放疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法2007年5月至2008年12月收治的70例IIb-lllb期初治的子宫颈癌分为两组：放射治疗+热疗组（治疗组）35例,单纯放射治疗（对照组）35例。比较两组治疗后的近期临床疗效及不良反应。结果治疗组、对
2、照组有效率分别为88.6%（31/35）和66.8%（24/35）P=0.041治疗组的疗效明显较对照组高，有统计学差异。两组1年、2年、3年生存分别为97.1%、88.6%、77.1%和94.3%、85.7%、71.4%,P>0.05无统计学差异。两组不良反应比较,差异无统计学意义。结论热疗联合放疗治疗中、晚期子宫颈癌能显著提高子宫颈癌的近期疗效，其不良反应与单纯放疗治疗相近。值得临床推广。【关键词】中晚期子宫颈癌放射治疗热疗子宫颈癌是全球女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二种最常见的恶性肿瘤。由于晚
3、期宫颈癌肿瘤体积较大、浸润范围广泛及有淋巴结、脉管等转移疗效欠佳。5年生存率为I期93.4%、II期82.2%、III期63.6%、IV期26.6%。根据热牛物学和放射牛物学的研究成果认为：热牛物学治疗和放疗、化疗在治疗原理上具有协同性和互补性。为增加晚期恶性肿瘤治疗效果，作为辅助治疗，我科自2007年5月-2008年12月共70例中晚期宫颈癌采用热疗联合放射治疗取得一定的效果。现介绍如下。1材料与方法1.1一般资料我科自2007年5月-2008年12月共70例IIb-IIIb期初治的宫颈癌患者,年
4、龄在26・65岁，病理诊断明确为中、高分化鳞癌。70例患者分成两组，治疗组即放疗配合热疗组35例，对照组即单纯放疗组。两组病人的基本资料如下表:1.2设备直线加速器：医科达precise直线加速器6MV-X或15MV-XO后装机：国产威达(WD・HDR18)型192lr后装治疗机。热疗机：深圳先科医疗设备公司生产SR-100肿瘤蛇皮热疗机。1.3治疗方案1.3.1放疗：放疗方式采取盆腔前后对穿两野或四野盒式照射，其中全盆30GY/15次/3周，以后采取盆腔前后对穿两野中间挡铅4-5cm加量至50GY
5、/25次/5周。在挡铅期间行后装腔内放疗，采用单管施源器治疗，A点剂量：36-42GY/6・7次，每次6GY,每周一次，做后装当天不行外照射。1.3.2热疗：放疗后30分钟J小时内进行热疗,热疗频率40.68MHZ,电容式加热；电极板直径20-25cm；治疗时的入射功率500-800W,反射功率20-40W；治疗时间为皮肤达39.5°C,直肠或阴道温度达40°C开始治疗60分钟，每周2次，共8J2次。1.3.3辅助治疗：中■重度贫血患者在治疗前均适当给予输血处理；放疗过程中用碘伏行阴道及宫颈冲洗，每
6、天1-2次以减轻局部炎症和分泌物。1.4疗效评价：1.4.1疗效评价标准：采用实体瘤的疗效评价标准(RECIST),CR:所有目标病灶消失；PR：基线病灶长径总和缩小30%；SD：基线病灶长径总和有缩小但未达到PR或有增人但未达PD；PD：基线病灶长径总和增加≥20%或出现新病灶。1.4.2不良反应评价标准：放疗并发症评价依照RGOT急性放射损伤分级标准。1.5随访及统计:两组病例随访至2011年6月，失访18例,随访率75%o本试验采用X2检验进行计数资料分析,Kaplan-Meier法进行
7、生存分析统计方法。2结果2.1近期疗效治疗组达CR26例占74.3%,PR5例占14.3%,CR+PR为88.6%；对照组CR19例占54.3%,PR5例占14.3%,CR+PR为68.8%•两组CR+PR比较P=0.041有统计学差异。2.2生存分析治疗组患者生存期为6月・49月，中位生存35月；对照组患者生存期为5月・48月，中位生存30月。两组1年、2年、3年生存分别为97.1%、88.6%、77.1%和94.3%、85.7%、71.4%,P>0.05无统计学差异。2.3不良反应3结论近年来，
8、随着加温治疗设备的进一步研制与开发，治疗经验的丰富，加温治疗有了明显的发展，目前在肿瘤的治疗中起着越来越重要的作用［1］。很多学者研究认为，热疗与放疗并用比单纯热疗或放疗对肿瘤细胞的杀伤力要强，两者之间有协同增效作用。其原理为：①细胞群体中处于不同的增殖周期的细胞对高热与放疗的敏感性不同，同步培养的体外细胞实验证明，M期细胞对放疗敏感，对放疗抗拒的S期细胞则对高热敏感。癌细胞的分化增殖不受一般细胞分化周期规律的限制，呈异常速度增殖，高热对进行DNA合成的S期和分裂中的
