泮托拉唑联合曲美布汀治疗功能性消化不良的临床研究

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1、泮托拉卩坐联合曲美布汀治疗功能性消化不良的临床研究路书平中炜星(山西省平顺县人民医院山西平顺047400)【摘要】目的评价泮托拉哇联合曲美布汀治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法112例FD患者(观察组)口服泮托拉卩坐和曲美布汀，148例FD患者(对照组)只口服泮托拉卩坐，两组疗程均为2周。比较两组患者胃部烧灼感、上腹饱胀、早饱、上腹不适、上腹痛及暧气等症状改善程度。结果观察组与对照组治疗后胃部烧灼感、上腹饱胀、早饱、不适、暧气症状分级评分有显著性差异(P<0.01)；治疗后上腹痛症状分级评分无显著性差异(P>0.05),见表两组总缓解率比较，观察组(

2、80.3%)高于对照组(78.3%),但差异无统计学意义(P>0.05),见表2。结论泮托拉哇联合曲美布汀治疗FD疗效肯定，临床对主要以动力障碍为主的FD患者单用泮托拉哇不如联合用药效果好。FD的治疗手段以治疗和缓解患者的某一症状为主而非针对整个综合征。【关键词】功能性消化不良泮托拉哇曲美布汀【中图分类号1R453【文献标识码1A【文章编号12095-1752(2012)25-0060-02功能性消化不良(FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病，在我国普通人群中发病率相当高，影响众多人的牛活质量，也占用了相当一部分医疗资源。欧美的流行病学调查表明，普通人

3、群中有消化不良症状者占19%〜41%⑴，我国广州的一项调查报道FD发病率为23.5%[2]oFD发病机制十分复杂，临床治疗尚无统一方案⑶。木研究釆用泮托拉卩坐联合曲美布汀与泮托拉卩坐单用治疗FD疗效进行对照观察。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2009年8月至20□年8月费县人民医院消化内科门诊治疗的FD患者共260例。所选病例根据最新的功能性胃肠病罗马III诊断标准，排除引起消化不良的器质性疾病包括食管、胃、十二指肠、肝、胆•、胰及上消化道症状突出的其他系统疾病，妊娠、哺乳期妇女及对上述药物过敏者。其中男139例，女121例，年龄14〜76岁

4、，20岁以下者多为喜食零食的中学生，20岁以上60岁以下多为工作紧张劳累、工作时间不固定、进餐无规律工作人员，60岁以上多为离退休人员。所有患者均签署知情同意书，随机分为观察组112例，男60例，女52例，<20岁6例，21〜60岁82例，>60岁24例；对照组148例，男79例，女69例，V20岁8例，21〜60岁108例，>60岁32例。两组患者性别构成、平均年龄、职业构成无显著性差异(P>0.05)o1.2治疗方法观察组口服泮托拉畔钠肠溶胶囊，每日1次，每次40mg,餐前服，同吋口服曲美布汀每日2次，每次O.lg,餐后服。对照组口服泮托拉卩坐钠肠溶

5、胶囊，每日1次，每次40mg,餐前服。疗程均为2周。用药期间排除浓茶、薄荷、咖啡、巧克力、洋葱、大蒜、高脂食物等不良饮食的干扰。1.3疗效判定症状分级评分：0级(无症状，计0分)；I级(偶尔出现症状，但无明显不适，计1分)；II级(有症状但不频繁，患者有不适感，计2分)；III级(症状频繁，有明显不适，计3分)；IV级(症状严重,须用药控制，计4分)。经治疗症状完全消失为显效，症状明显减轻为有效，症状无改善为无效。1.4统计学方法采用SPSS11.0进行统计分析。计量资料用x・±s表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有

6、统计学意义。2结果2.1疗效观察组与对照组治疗后胃部烧灼感、上腹饱胀、早饱、不适、暧气症状分级评分有显著性差异(P<0.01)；治疗后上腹痛症状分级评分无显著性差异(P>0.05)，见表lo两组总缓解率比较，观察组(80.3%)高于对照组(78.3%),但差异无统计学意义(P>0.05),见表2。2.2不良反应观察组与对照组在治疗过程中均未出现明显不良反应。3讨论FD的发病机制仍不甚清楚，可能与胃动力及感觉障碍、胃酸分泌异常、胃幽门螺杆菌感染及胃、十二指肠炎、精神、应激及环境因索有关。目前认为,上胃肠道动力障碍和感觉异常是FD的主要病理生理学基础［4］。

7、研究发现，FD患者存在胃固体及液体排空延迟，进食后近端胃容受性扩张不良及胃窦运动异常，幽门十二指肠运动协调失常，消化间期III相胃肠运动异常等胃肠动力障碍的表现。相当部分FD患者胃对容量扩张的感觉阈值明显低于正常人，表明患者存在胃感觉过敏。近年的研究提示某些病理生理异常与某些特定症状存在密切关系，如胃排空延迟与上腹胀，近端胃容受性扩张不良与早饱，胃对容量扩张的感觉过敏与上腹痛。本研究选择泮托拉畔联合曲美布汀治疗FD,基于以下作用机制。泮托拉畔属第三代质子泵抑制药，在酸性环境中被质子化并形成一种次磺酰胺，这种次磺酰胺在胃壁细胞中与H+・K+・ATP酶质子泵

8、共价结合，并不可逆地抑制这种酶，进而抑制H+进入胃腔内，从而抑制基础胃酸和因刺激