临床分析老年患者髋关节置换术的麻醉处理

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1、临床分析老年患者髋关节置换术的麻醉处理杨艳安阳地区医院手术室河南安阳455000【摘要】目的：对老年患者髋关节置换术的麻醉处理方法进行分析。方法：选取2013年7月-2014年7月我院实施髋关节置换术的68例老年患者，并将其分成两组，其中对照组患者实施全身麻醉，观察组患者实施脑膜麻醉，对比分析两组患者的麻醉满意率。结果：其中对照组患者的麻醉满意率和康复率均明显低于对照组，差异显著(P<0.05)o结论：在老年髋关节置换术患者中，脑膜麻醉效果要优于全身麻醉，因此可在临床对脑膜麻醉应用进行推广。【关键词】老年病人；髋关节；置换术；麻醉方法【中图分类

2、号】R592【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2014)03-029-01引言髋关节置换术是常见的骨科手术，患者多为老年群体。病患木身伴有糖尿病、高血压、心脏病等疾病，手术风险大。手术创伤面积大，出血多，且使用麻醉会在一定程度上引起血压升高、心律不齐的症状，对病人威胁较大［1］。因而对老年病人进行髋关节置换手术时，要谨慎使用麻醉药物的方法，减少对患者的伤害。我院通过不断总结置换手术中麻醉方法，在治疗老年髋关节病症方面取得了显著成绩。现将治疗结果报告如下。1、资料与方法1.1一般资料从2013年7月-2014年7月我院接收的髋关节置

3、换术的老年患者中抽取68例，其中合并糖尿病患者21例，高血压患者38例，心脏病患者9例，根据患者手术方式不同随机分为对照组和观察组，两组各34例。对照组中女13例，男21例；年龄56-86岁，平均(70.72±2.03)岁；糖尿病、高血压、心脏病患者分别为12例、18例、4例。观察组中男14例，女20例;年龄58-84岁，平均(71.72±1.01)岁；糖尿病、高血压、心脏病患者分别为9例、20例、5例。两组患者性别、年龄、伴随病症等基木资料差异小，即P>0.05,无统计学意义，具有可比性。1.2麻醉方法对照组

4、采用全身麻醉的方法：①术前。置换手术开始前半小吋给患者静脉注射依托咪酯0.2〜0.3mg/kg、咪哗安定0.1〜0.2mg/kg、维库溴铵6〜8mg/次、芬太尼4〜5μg/kg;肌内注射苯巴比妥钠100mg或阿托品0.5mg;并对病人插管供氧。②术中。通过芬太尼、咪唑安定等药物持续麻醉患者，采用维库溴铵维持肌松；使用全自动心电图监护仪对患者的MSP、SBP、SpO2、DBP值进行密切监测；对纱布和引流瓶内的血液进行测重，估计患者失血量。③术后。对患者的恢复情况进行观察，及吋发现异常情况。观察组采用脑膜麻醉的方法：①术前。术前半小吋对患者进

5、行肌内注射钠100mg苯巴比妥；确定穿刺点，头向置管,留置3.7〜4.0cm管长；采用3.7〜4.0ml肾上腺素为麻醉剂，药物比例为1:20U,用药后观察5至10分钟，对脊麻现象及吋处理；根据患者麻醉面积和耐麻程度分次注射药物，首次用量为7〜10ml。②术中。单独注射1/2U度氟合剂或者25〜30mg脈替陡；若患者出血量较大，对其采取CVP或MAP监测。③术后。对患者实行严密监视，防止意外情况发生。1.3评价标准(1)术后恢复情况。在患者麻醉剂药效过后对其疼痛等级、恢复速度、质量生活等级情况进行记录，奋资深医生对患者进行康复评定。(2)治疗满意

6、度。采用医院内部的问卷调查表，在患者出院当天发放并收冋，对患者满意度进行调査。1.4统计学处理运用统计学软件SPSS21.0进行处理。P<0.05,表示两组患者手术效果差异明显，具有统计学意义。2、结果其中对照组患者的麻醉满意率和康复率均明显低于对照组，差异显著(P<0.05)。其中对照组患者的康复率为67.65%(23/34),麻醉满意度为50.0%(17/34);观察组患者的康复率为91.18%(31/34)，麻醉满意度为94.12%(32/34)。3、讨论老年免疫力下降，经常受多种疾病的困扰，应对髋关疾病时，自我恢复和补偿能力较差。

7、在置换手术中，注射麻药后内部补偿循环不畅，易出现突发状况。医护人员必须确保生命迹象检测系统对患者进行实时监测。一旦发现反常情况，迅速对病情做出反应。针对手术引起的糖尿病、心脏病等并发症，则要及吋对患者加用补液、阿托品、麻黄素等药品。另外，需要注意在患者麻醉初期，应进行输入胶体溶液治疗，达到促进体内血氧循环的目的［2】。综上所述，本文和类似文献的研究结果一致。在老年病人进行髋关节置换术,脑膜麻醉的安全系数高于全身麻醉。通过比较两组的患者的手术康复率、麻醉满意度等差异明显(P>0.05)，具右统计学意义。由于受患者自身体质的影响，院方在手术之

8、前应和老年患者家属进行充分的沟通，使其对病人情况和手术风险有深刻的了解和认识，做好术前准备工作。老年人的肝肾功能随着年龄的递增逐渐下降，大量麻醉药物对