《手术安全核查表》临床实施效果评价

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1、《手术安全核查表》临床实施效果评价毛巧云陈惠玲陈少岚(福建中医药大学附属人民医院350001)【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0037-02患者安全是一严肃的全球公共卫生问题。近年来大家越来越清楚地认识到增进患者安全的重要性。WHO患者安全联盟在病人安全目标中指出安全的手术拯救病人，明确手术安全的重要性，必须严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。为响应WHO的号召于2010年3月，卫生部为加强医疗机构管理，指导并规范医疗机构手术安全核查

2、工作，保障医疗质量和医疗安全，印发了《手术安全核查制度》和《手术安全核查表》，要求各级医疗机构在实践中贯彻落实。我院在参照卫生部相关规定及文件的基础上，制定了手术安全核查制度、核查表及核查流程，并于2011年5月开始实施，对每一位手术患者都按标准进行核查，将手术安全核查工作制度化、规范化，真正地保障了每一位患者的安全。1手术安全核查表的实施1.1核查表的内容《手术安全核查表》由在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前3个关键时间点构成，核查内容一麻醉实施前：核对患者姓名、性别、年龄、手术方式、手术部

3、位与标识、手术知情同意、麻醉知情同意、麻醉方式确认、麻醉设备安全检查完成、皮肤是否完整、术野皮肤准备正确、静脉通道建立完成、患者是否有过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血、假体、体内植入物、影像学资料等其他。内容二手术开始前核对患者姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位与标识；手术、麻醉风险预警：预计手术时间、失血量、手术关注点、麻醉关注点、物品灭菌合格、仪器设备、术前术中特殊用药情况、是否需要相关影像资料等其他。内容三患者离开手术室前：核对患者姓名、性别、年龄、实际手术方式、手术用药、输血的核查、手术用

4、物清点、手术标木确认、皮肤是否完整、各种管路：中心静脉通路、患者去向等其他。患者身份、手术部位、手术器械等。核查工作由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同核查,确认后分别在《手术安全核查表》上签名，以确保正确的患者、正确的部位和正确的手术。1.2核查表的应用《手术安全核查表》应用前，医院以讲座、培训、现场模拟等方式向手术医师、麻醉医师、手术室护士等相关人员，讲解手术核查的重要性、内容及操作流程，从而为核查表的实施奠定了基础；应用后，手术医师、麻醉医师、手术室护士三方既有分工，又有协作，在麻醉实施前、

5、手术开始前和患者离开手术室前共同进行手术核查，实施核对吋，必须由三方共同完成，缺一不可。医院要求必须按照步骤完成上一阶段的核查，并核对无误后方可进行下一阶段的操作。最后三方确认无误后，分别在《手术安全核查表》相应位置上签名。1.3核查表的管理《手术安全核查表》的填写由巡回护士负责监督，医生、麻醉师、巡冋护士一起逐项核对共同填写，一旦发生疑问，再.次对核查内容进行核对，准确无误后实施手术。在患者出院吋，住院患者的《手术安全核查表》归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存1年。2手术安

6、全核查工作的实施效果选取2012年1月〜2012年12月手术治疗住院患者2500例，其中普外科400例、妇科1000例、耳鼻咽喉科100例、骨外科300例、肿瘤外科200例、泌尿外科100例，其他科室400例。通过实施手术安全核査工作，使患者安全地完成了手术并返冋病房，无一例手术病人手术部位出错；无一例术中用药出错;无一例术中输血出错；无一例病理标本出错，未发生一例手术器械、敷料遗漏在胸、腹腔及深部组织；未发生医疗差错或事故。见表1。3讨论安全核査是手术室工作的重要环节，是防范差错和恶性医疗事故的重要

7、手段。随着制度、流程的建立和不断完善，《手术安全核查表》明确了三方共冋核对的工作模式，改变了以往传统的各自核对工作方式，有效避免由于个人原因导致的错误，同时增强医护人员以病人安全为先的意识，管理者的风险防范和隐患意识，从环节上控制或消火不安全因素，确保手术病人的准确性，奋效减少或杜绝相关安全隐患，确保手术治疗和护理的安全，奋效防止医疗护理纠纷的发生，也提高了工作效率，保证病人的安全。3.1改进了手术安全核查的流程，确保了患者医疗安全实施《手术安全核查表》后，对手术患者身份、手术方式、手术部位等在麻醉实

8、施前、手术开始前和患者离开手术室前，由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方多次核对，完善了手术核查的流程，改变了传统医生、护士分别单方核查一次的做法，能有效防止手术做错患者、做错术式、做错部位等错误的发生，从而能保证准确的患者、准确的术式、准确的部位，提高了手术的安全性。3.2促进了手术团队的协作，增加了相互沟通手术安全核查要求手术团队成员之间就手术及麻醉准备、特殊情况进行介绍、沟通，对患者可能发生的情况进行风险评估，这种沟通增加了闭队的合作效果及对可能出