彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化的方法及临床价值分析

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1、彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化的方法及临床价值分析【摘要】目的探讨彩色多普勒超声检测高血压、脑血管病、糖尿病患者颈动脉粥样硬化的特点及应用价值。方法应用彩色多普勒超声对96例高血压、脑血管病、糖尿病患者进行颈动脉检测，并对结果进行回顾分析。结果40例高血压患者中，32例颈动脉有不同程度的粥样斑块形成，发病率80％;32例脑血管病变患者，21例颈动脉有不同程度的粥样斑块形成，发病率66％;糖尿病合并高血压18例糖尿病患者中，13例颈动脉有不同程度的粥样斑块形成，发病率72％;6例糖尿病患者中，2例颈

2、动脉有不同程度的粥样斑块形成，发病率33％。结论高血压、脑血管病、糖尿病患者多继发颈动脉粥样硬化斑块；利用彩色多普勒超声能准确有效的评价颈动脉病变的程度；为有效的预防和治疗老年血管性病变提供依据，具有十分重要的意义。【关键词】彩色多普勒超声颈动脉粥样硬化斑块Abstract:Objective:Toevaluatetheapplicationofcolordopplerultrasoundforthearteriacarotisscleratheromadetectionamonghyperpies

3、ia,cerebralvesselsanddiabetesdiseases.Methods:Thearteriacarotisong96casesofhyperpiesia,cerebralvesselsanddiabetesdiseases.Result:Among40casesofhyperpiesia,thereare32casesong32casesofcerebralvesselsdiseases:Tong18casesofdiabetesplicatedong6casesofdiabet

4、es,2caseshadarteriacarotisatherogenesis,anditsincidenceosthyperpiesia,cerebralvesselsanddiabetesdiseases;ArteriacarotisdiseasescanbeevaluatedexactlybyColorDopplerultrasound，entofperipheralvasculardiseases.Keym；颈动脉粥样硬化时，内膜不均匀增厚、毛糙，当IBM1.0mm〔1〕或局部有斑块者诊断颈

5、动脉硬化，当IMT1.2mm或为临近部位IMT值的1.5倍或以上时〔2〕，诊断粥样硬化斑块形成，单发或多发。斑块的超声类型：扁平斑：是早期的脂纹沉积在内膜，局部隆起或弥漫性增厚，声像图为内膜不规整，呈均匀的低回声。软斑：为纤维组织增生及钙盐沉积、斑块内出血、血栓形成，表现为突入到管腔内的混合性回声或弱回声型，斑块表面光滑。硬斑：斑块硬化，回声强，后方有明显的声影或声衰减，但斑块表面较光滑。溃疡斑：斑块表面不光滑，形态不规则，有时呈壁龛样影像，溃疡边缘回声较低。（2）彩色多普勒表现：颈动脉粥样硬化轻度

6、者，仅表现为彩色血流束周边毛糙；管腔内出现斑块时，局部血流充盈缺损；出现狭窄时，血流束变细且在狭窄处和狭窄后呈现色彩镶嵌的血流信号；完全闭塞者则闭塞段管腔内无血流信号，靠近闭塞上端血流流速减低，并且会出现逆流或涡流。（3）频谱多普勒表现：颈动脉轻度狭窄的频带轻度增宽，峰值流速无明显变化或轻度加快。中度以上狭窄表现为频谱充填，峰值与舒张末期流速加快；狭窄远端的血流频谱低平，表现为峰值流速减低，加速时间延长。严重狭窄时近端血流阻力增大。闭塞段动脉腔内不能引出多普勒频谱。当颈内动脉闭塞时，同侧颈总动脉频谱

7、呈高阻力型，舒张期仅有少量血流或没有血流，甚至出现反向波，对侧颈动脉流速可代偿性升高。3讨论　　动脉粥样硬化斑块形成是动脉硬化的明显特征，主要是动脉内膜的脂质、复合碳水化合物和血液成份的灶状堆积,平滑肌细胞增生,胶原纤维增生,伴有坏死和钙化病理该变,在大动脉分叉处和起始部斑块发生率较高，除脂质代谢紊乱和动脉壁功能障碍是引起动脉粥样硬化斑块的原因外，由于局部血管扩张，血流形成涡流区域，血流速度减低也是形成斑块的重要因素之一。因此，低切变力、低流速的血流动力学特征是形成斑块的重要因素。　　本研究结果表明

8、：高血压、脑血管病、糖尿病患者颈动脉大部分有不同程度的粥样硬化斑块形成，尤以高血压、脑血管病变患者明显，他们是造成颈动脉粥样硬化斑块的主要因素。本研究结果显示颈动脉粥样硬化斑块的好发部位以BIF最为多见，往往累及双侧，其次CCA处，ICA和ECA较少见。高血压、脑血管病、糖尿病等全身性疾病常继发颈部血管形态学改变，这些疾病早期的改变表现在颈部血管，主要表现为动脉内膜增厚、粥样斑块形成、血栓及狭窄闭塞。因此，这些疾病的危险因素为动脉粥样硬化斑块的形成提供了病理基础。