心内科护理安全用药存在的问题与对策

《心内科护理安全用药存在的问题与对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、心内科护理安全用药存在的问题与对策陈巍巍（河北省邯郸市中心医院056001）【中图分类号】R47【文献标识码】A关键词：护理；用药；问题；对策心血管疾病目前己成为人类致死致残的首要原因之一，发病率近年来有逐渐增多的趋势。由于心内科治疗以药物治疗为主，用药安全是显得尤为重要。心内科患者以中老年人为主，常患一种以上疾病，需同时服用多种药物，由于护士与患者的一对多关系所限，在安排患者给药时间上存在一定的困难，容易导致配药和用药过程中出现失误。有研究表明，我国与用药安全有关的缺陷占所有护理缺陷的33.5%［1］,这些药物不良事件中约有50%能通过采取护理用药安全管理措施进行有效预防［2］

2、。用药安全是心内科患者安全问题的重点，护理人员作为药物治疗的执行者与观察者，对于保证药物治疗效果和提高护理工作满意度发挥着重要作用。1存在的问题1.1护丄•方面1.1.1安全意识淡薄护理人员学历水平参差不齐，对用药安全的重要性认识也不相同，法律意识和责任心比较淡薄，在现实工作中存在查对制度执行不严格、无菌操作不合格、U服药物指导不够具体以及发药操作规程落实不到位等问题。1.1.2药学知识缺乏或滞后医院相关科室对药学知识培训力度不足［3］，护士对一些新药注意事项不了解，对心内科一些高危药物外渗处理不及时不到位。1.1.3护理操作技术不熟练护理队伍逐渐年轻化，低年资护士在护理专业技能

3、操作方面有所欠缺，可能会在选择静脉注射部位、掌握皮下注射深度以及患者药物不良反应观察等方面因技术问题埋下隐患。1.1.4人员配备不足心内科护理工作量比较大，需输液治疗的患者较多，护士普遍心理负担重，容易因为过于忙碌而在配药或用药过程中较易发生失误。此外，护理人员为在规定吋间内完成工作，冇吋会将药物提前配好备用，这样就影响了药物稳定性，容易引起药物不良事件。1.2患者方面主要是依从性差，存在不按照医嘱服药、年龄因素导致的遗忘服药以及相关的药物知识缺乏等问题。1.3药物存放方面1.3.1药品放置不合理存在药品存在混放现象，常将不冋种类药物混合摆放，对静脉用药与非静脉用药、外用与口服药

4、物不分类管理，甚至高危药品与普通药品无严格区分；需要避光的药物没冇遮光保存，需要低温保存的药物常温放置等问题［4］。1.3.2药品清点与有效期管理不到位心内科用药物种类繁多，奋些药物可能长期不用，进行审査也无问题，药物的标签模糊或脱落，冇的其至过了保质期，存在一定的安全隐忠。2安全用药对策2.1健全组织，完善制度针对安全用药检查所发现的问题及科室主动查找出的问题，在医院或科室层次组织专项讨论，制定和完善药品安全管理的制度及操作规程，对安全用药管理涉及到的每一个环节责任到人。2.2加强用药安全意识教育护理主管部门定期安排的安全用药的知识讲座,结合科室质控组定期或不定期地对各级护理人

5、员进行安全教育，及吋处理安全隐患的茁头。对安全用药隐患的原因、可能造成的危害、预防办法应对措施提出切可操作的解决方案，在日常给药护理工作中把査对制度落实到实处。程丽萍等报告，因查对所致差错占55.55%［5】，只有严格执行“三查七对”制度，才能将正确的药物按正确的剂量和途径，在正确的时间用给正确的病人，从而最大限度地避免与控制差错。2.3做好药品管理①每月定期检查科内药品，明确每月必查的药品及每班次必须交接的药品；②所奋药品按照奋效期限的先后顺序摆放，奋计划使用和定期检査，防止出现过期和浪费；③将高危药物单独放置，II标注冇醒0标识；④在清点交接吋，检查药品数量和质量，防止出现积

6、压和变质，不保留沉淀、变色以及标签模糊的药品；⑤根据临床实际情况和用量大小调整药品数量种类，备用2〜5支放置于统一存放药品的包装盒中，便于交接管理的同时避免浪费；⑥制定用药实行双核对等制度，规范管理和降低风险［6】。2.4加强护士药学知识培训护理人员疲不断加强临床药学知识的学A),更新知识，提高对药名、剂型、外观等相似药品的识别技能，改变药学知识滞后的现状；用药前详细阅读药品说明书，了解该药的用途、用量、适用范围、不良反应、注意事项、禁忌证、毒副反应等。2.5加强医师、护士和患者的沟通交流新《护士条例》规定,护士冇医嘱把关的责任，所以只奋在三者之间建立通畅的沟通渠道，以减少和避免

7、差错的发生。责任护士为病人讲解药物作用外，还需要密切观察患者用药后心率、心律等变化,一旦发生异常情况时，立即通知医生并做好协助工作［7】。对于用药吋间不在病室的患者，护士应在其床头柜上留下便签并在治疗本注明以避免漏服。2.6充分利用护理记录护理人员在临床工作中要客观、真实、及吋、准确和完整地书写护理记录,需要护理人员收集患者从入院评估到每次的护理措施资料，以全面、客观地反应患者的病情变化。护士长可以充分利用护理记录，从中发现问题及吋解决，使其成为封堵安全隐患、提高护理质量的有效措