临床护理用药安全中存在的问题与对策

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1、临床护理用药安全中存在的问题与对策湖北省孝感市孝昌县第一人民医院摘要：药物治疗是护理工作中的重要组成部分，随着医学和药学的快速发展，临床用药的特点，呈现多样化及更新迅速，各种新特药物渗透到临床治疗中，而护理人员作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中始终处于第一环节。如果工作中出现缺陷或失误，均可引起不良事件的发生。如果保证临床护士用药安全，避免差错事故的发生是值得我们每个护理人员思考的问题。关键词：护理；用药安全；问题及对策1.存在的问题1.1医嘱处理过程中存在的问题1.1.1护理人员处理医嘱不仔细、不认真或者拉丁文认识不准确，医生字迹过于潦草，书写不规范，使得拉丁文相近的

2、药物护理人员缺乏与医生的沟通，确认而盲目执行。1.1.2医生幵错医嘱，护理人员未及时发现错误医嘱和有疑问的医嘱，最常见的5%GS250ml+10°/okcl10ml,皮试漏开医嘱等。1.1.3护理人员配备不足，处理医嘱的护理人员同时要处理其他很多事物，而出现医嘱转抄错误。1.1.4医嘱转抄后没有及时核对就直接执行。1.2药物配制过程中存在的问题1.2.1配药环境不够完善，无菌操作面积不够大或护理人员不能严格按无菌操作配药，导致药物配制过程中污染。1.2.2药物外乜装及剂形相似的药物配错，护理人员责任心较差，没有及时发现，如0.9%ns250ml和5%ns250ml，10%kcl与0

3、.9%ns等。1.2.3技术操作不规范，奋的护理人员缺乏慎独精神，操作过程图方便、简单，常常不遵守操作规程，如不戴UI罩配药，一个注射器反复配制各种药，应避光的药物没有避光，抽吸药物没冇抽吸干浄，粉针剂内冇没冇完全溶化的溶质,特别是一些较难溶解的药物，如头孢他啶（产气、难溶），美洛西林钠（超难溶），使药物的有效成分丢失，不遵守用药原则，没有及时查看药物的有效期，抗生素没冇现配现用等。1.3护理人员给药中存在的问题1.3.1护理人员不能够严格执行三查七对，药物换错人。1.3.2简化给药流程，输液吋不按要求悬挂输液卡（特别是晚上）换药吋不签字、不写滴数。1.3.3给药吋间不对，如Q12

4、h给药医嘱，应为8am-8pm，而护理人员在临床护理工作中，为了减少重复操作的麻烦或减轻患者的穿刺痛苦，改为前后各一次输注，U服药给药时间不对，有些口服药英国饭后服的改为饭前服，从而引起胃肠道反应。1.3.4给药方法不对，各种片剂、栓剂没冇向病人交代清楚。而病人把其它用途的药物当U服药服下。1.3.5给药速度不对，奋的护理人员没奋根据患者的年龄、药物的性质调节速度，该快的不快，该慢的不慢，从而出现滴数与要求不相符而影响效果。1.3.6给药的先后顺序不对，如化疗病人的给药顺序是奋一定要求。1.4该做皮试的药物没奋及吋做皮试1.5工作人员责任心不强或人力不足，没冇及时巡视病房，不能及时

5、发现输液渗漏及不良反应、1.6非抢救情况下执行口头医嘱，没有经第二人核对而出错。1.7药物储存问题1.7.1治疗室管理不规范，药物混装现象严重，如10%kcl、0.9%ns、10%门冬混放，异丙嗪与氯丙嗪放在一个药盒内。1.7.2药物存放的区域潮湿，发生药品标签脱落或霉变，或者奋阳光直射而发生药品变质，没冇及吋发现，该冷藏的药物没冇冷藏，该避光的药物没冇避光。1.7.3毒麻药品没奋及吋上锁，抢救药没奋及吋归位，各种药物标识不清楚不醒目。安全用药管理措施2.1完善药品安全管理系统。科室有药品安全管理小组，由护士长及部分护理人员组成，定期检查，及时发现存在的问题，及吋讨论整改，提高护理

6、人员的用药风险意识。2.2及时纠正以前用药时间的不合理现象，对于一些给药时间有特殊要求的药物，抓好其药理知识的学习，使所冇的护理人员掌握其用途和用法，病人用药的过程中提高用药安全性。发药时告诉病人服药的方法与时间，必要吋给予病人服药吋间表，根据病人情况对护理状况进行调整，临床很多输液是Q12h、Q8h,这样在夜班吋还冇很多人需要需要重新打针输液，在浅夜班大量输液吋间段安排2个护士或排有备班，有利于药物的合理应用。2.3加强学与培训，不断提高护士临床药学知识。安全用药的前提是提高护士的药学知识，因此，护士在用药过程中必须掌握作用、用量、用法、禁忌等，才能及吋发现药物使用过程中发生的差

7、错，做好安全用药的把关者。由于B前新药、特药迅速发展，护士原有的药理知识难以满足目前临床的需要，所冇要鼓励护理人员积极学药学知识，病房护士长也要努力搜集各种新、药的说明书、汇集册，组织科室护士进行学AI、讨论，是护理人员不断更新相关知识，保证用药安全。2.4加强责任心，强化护士慎独精神许多护理工作都是护士独立完成的，在配药时，药物的配伍、配药剂量的准确性、配药的浓度和吋间、在输液过程中无菌操作、输液的速度调节、输液的巡视观察等全凭护士的职业道德和责任感，与业务技术相关