治疗重症急性胰腺炎的体会

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1、治疗重症急性胰腺炎的体会喀什地区第一人民医院重症医学二科新疆喀什844000【摘要】：目的：探讨重症急性胰腺炎的治疗体会。方法：选取我院2012年3月至2014年8月重症急性胰腺炎患者76例，将其按照随机数字表法分组，分別为对照组(38例)和观察组(38例)，其中对照组患者采取常规治疗，观察组患者在对照组基础上采取乌司他丁联合善宁治疗。结果：观察组患者的腹内压、IgA、DAO、IL・6和血浆D■乳酸水平数据均优于对照组患者(P<0.05),两组患者的并发症发生率差异不明显(P>0.05)o结论：在对重症急性胰腺炎患者的治疗中，采取乌司他丁联合善宁进行治疗效果显著，适合临床推广。【关键词】：

2、重症急性胰腺炎；临床治疗；乌司他丁；善宁【中图分类号】R473.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0381-01重症急性胰腺炎是一种较为凶险的疾病，该疾病具有发病急、病情发展快等特点，若不能得到及时的治疗，将威胁患者的生命安全，临床中以往对重症急性胰腺炎的治疗通常采取常规的抑酸、止痛和胃肠减压等治疗，但是临床疗效并不显著，经研究发现，采用乌司他丁和善宁对重症急性胰腺炎患者进行治疗疗效显著［1］。因此，木文研究了乌司他丁联合善宁对重症急性胰腺炎患者进行治疗，取得较为满意的效果，报告详见下文。1资料和方法1.1一般资料以我院76例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，

3、选取时间为2012年3月至2014年8月，所有患者经临床诊断，均符合中华医学会消化学分会胰腺疾病学组2004年制定的关于重症急性胰腺炎的诊断标准。排除合并有心、肝、肾等功能障碍患者、排除己使用过甲磺酸加贝酯或降钙素的患者、排除妊娠期妇女。将两组患者随机分组，分别为对照组和观察组，每组患者各有38例。对照组：男性患者有24例，女性患者有14例，年龄最小的24岁，最大的65岁，平均年龄为(44.16±3・27)岁，病人从发病至入院就诊吋间最短2h,最长70h,平均(36.87±l・18)h。观察组：男性患者有23例，女性患者有15例，年龄最小的25岁，最大的65岁，

4、平均年龄为(44.82±3.79)岁，病人从发病至入院就诊时间最短2h,最长72h,平均(7.02±1.78)ho观察组和对照组重症急性胰腺炎患者的资料对比，均无明显差异(P>0.05),见表一。1.2方法对照组：采取常规治疗，在患者入院后，嘱咐患者禁食，并给予患者维持酸碱平衡、抗生素控制感染、抑制胰液分泌以及胃肠道减压等治疗，在实施以上治疗的同时，给予患者鼻肠管营养支持。观察组：在对照组基础上采用乌司他丁联合善宁治疗，其中乌司他丁剂量20万U,将其加入250ml浓度为10%的葡萄糖水中静滴，每12h-次，善宁剂量为O.lmg,每8h—次，两药均连用两周。1.3

5、观察指标两组患者经过治疗后，比较其治疗后48h腹内压、免疫球蛋白A(lgA)>血浆二胺氧化酶(DAO)、白细胞介素・6(IL・6)、和血浆D■乳酸水平。并将两组患者的并发症发生率进行对比。1.4统计学处理用％表示两组患者的并发症发生率，采用χ2检验，用()表示两组患者的腹内压、IgA、DAO、IL-6和血浆D■乳酸水平数据，采用t检验，釆用SPSS20.0软件处理，当P<0.05时，表示数据差异显著。2结果观察组患者的腹内压、DAO、IL・6和血浆D・乳酸明显低于对照组患者,IgA数据明显高于对照组患者，数据差异显著(PV0.05),见表一。3讨论重症急性胰腺炎属于一种全身剧烈炎症

6、反应性疾病，主要是由于大量胰酶的释放和激活作用，导致患者胰腺本身以及周围的组织坏死，坏死组织与毒物的吸收所造成⑵。患者在病理状态下吋，其炎症因子会参与复杂的病理生理过程，并且会引起患者出现全身急性炎性反应综合征，从而引发患者多种器官功能遭到损害。因此在对重症急性胰腺炎患者的治疗中，急需一种有效的治疗方法,提高临床治疗效果，改善患者的生活质量⑶。乌司他丁是一种酸性糖蛋白，其对弹性蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶等水解酶具有抑制作用，并U能够稳定溶酶体膜，抑制心肌抑制因子，改善患者休克吋的循环状态。在对垂症急性膜腺炎患者的治疗中，乌司他丁能够抑制多种酶的活性，减少患者胰液的分泌，从而防止患者病

7、情的发展［4］。乌司他丁在对胰酶产生抑制作用的同时，还对一氧化碳的产生和释放具有抑制作用，能够与血栓素、前列腺素等细胞因子形成平衡状态，从而减少患者器官功能的损害。善宇是一种生长抑素八肽衍生物，该药物在使用吋，采取皮下注射能够使药效更加持久，通过对重症急性胰腺炎患者皮下注射善宁，能够对胰腺进行保护，防止被返流胆汁损伤，同吋能够使胰液引流通畅，降低患者胰管内的压力，而口能够抑制胆囊收缩素和促胰液素分泌，降低对患者胰酶造成的