止鼽散穴位贴敷法治疗儿童变应性鼻炎临床研究(刘继军)

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1、止軌散穴位贴敷治疗儿童变应性鼻炎临床疗效观察刘继军刘久琳（重庆市璧山区屮医院，重庆402700）变应性鼻炎（allergicrhinitis,AR）是耳鼻咽喉一头颈外科的常见病、多发病，是冇多种变应原激发的、由IgE介导的鼻部炎症性疾病。尤英近年来随着儿童变应性鼻炎的患病率不断升高，变应性鼻炎在儿童中的患病率达40%巴常伴冇临近器官眼、耳、咽、副鼻窦及下气道等部位的损害，西药治疗容易引起耐药性和引发药物性鼻炎等不良反应，因而我们在2012年3月〜2014年12月期间采用中药止飙散穴位贴敷法治疗儿童变应性

2、鼻炎，并取得了较好的临床疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料130例帅脾气虚证门诊患者均符合中医诊断标准参照王士贞•屮医耳鼻咽喉科学第二版⑵和《中药新药临床研究指导原则》第三辑⑶（屮华人民共和国卫生部颁布•北京・1997）,随机分为两组，治疗组65例，男39例，女26例，年龄2~14岁，平均7.82岁;病程2月〜10年;平均8.58年;病情评分（10.05±1.08）o对照组65例，男性36例，女性29例，年龄2〜14岁，平均9.04岁；病程2月〜9年；平均7.97年，病情评分（10.03土1

3、.02）。两组上述资料差异无显著性（p>0.05）。1.2治疗方法治疗组给予穴位贴敷:选穴大椎、膏肓、风门、肾俞、脾俞、迎香、膈俞。贴敷药物：辛夷、麻黄、徐长卿、枳壳、白芥子、细辛等9味药物，所有药物研粉过100目筛后，以鲜姜汁调为稠糊状，于治疗时取黄豆粒大小生药约0.5g压成饼状（体重W30kg患者约用2/3量）；放置在患者的相应穴位，用2cmX2cm大小的透气胶布固定，固定4〜6小吋（迎香穴贴敷15〜20分钟），敷约的穴位处可有烧灼感，红疹或小水泡等皮肤反应，视皮肤反应情况酌情处理，每间隔5〜7天贴

4、敷一次，5次（20天）为一疗程。对照组给予辛苓颗粒口服（四川志远广和制药有限公司生产，国药准字Z51020011）,根据年龄4岁以下服用2.5”次，5岁以上服用5g/次，每日3次，20天为一疗程。两组治疗期间均给予一般治疗，如：避免接触致敏原等诱发因素、加强体育锻炼等。停用其他治疗鼻軌的中西药物和(或)方法。1.3观察方法所有病例分别对喷嚏、流涕、鼻塞及鼻甲肿大进行评分。参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》拟定。痊愈:喷嚏，鼻塞症状消失,鼻镜检查正常。有效:鼻塞减轻、喷嚏、清涕减少，鼻镜检

5、查下鼻甲轻度肿胀，总鼻道可见清涕。无效:喷嚏、鼻塞、清涕等症状无明显改善或无改善，鼻镜检查下鼻甲肿胀无变化。1.4统计学处理计量资料以(X±s)表示，采用t检验。2结呆两组疗效比较见表1表1两组疗效比较表组别例数治愈冇效无效总冇效率(%)治疗组653328493.85对照组652930690.77由表1可见,经统计学分析，两组有显著性差异，治疗组治愈例数和总有效率均高于对照组(戶〈0・05),表明采用止轨散穴位贴敷法治疗比单纯屮药治疗变应性鼻炎效果更好。3讨论3.1变应性鼻炎多以发作性鼻痒、鼻塞、喷嚏、

6、流水样鼻涕为主要症状。属中医“鼻瓠”范畴。小儿乃”稚阴稚阳”之体，肺气素亏，加之脾常不足，脏腑娇嫩，易为风寒Z邪乘虚侵袭肺系而为病，本虚标实而发为“鼻軌”。3.2“穴位贴敷”又称天灸,是应用中谿作用于脸穴，通过经络对机体的调整作用，而达到预防和治疗疾病的一种中医外治法⑷，具冇药物的经皮吸收和经络穴位效应的双重治疗特性，屮药贴敷疗法在辨证论治的指导下，辨证用药，辨证取穴，一方面通过间接作用即药物对机体特定部位的刺激，调整阴阳平衡，以改善和增强机体的免疫力，从而达到降低发病率和缓解症状的目的；另一方而，即药

7、物的直接作用，当药物贴敷于相应穴位Z后，通过渗透作用，透过皮肤，进入血液循环到达脏腑经气失调的病所，发挥药物“归经”和功能效应⑸。本课题依据儿童鼻飙肺脾气虚型较为多见的临床特点，在穴位的选择上我们运用屮医经络学说的理论，《灵枢•背俞》曰：“五脏俞穴皆出于背”。以温补肺脾原则为指导，选取大椎、膏肓、风门、胃俞、脾俞、迎香等作为基础穴位进行临证加减。选择辛夷、麻黄、徐长卿、片芥子、枳壳、细辛、生姜等辛、温为主药物组成止飙散，确定温补肺脾，祛风通窍大法。辛夷现代药理研究表明具有抗组织胺、抗炎、局部收敛、抗病原

8、微生物等作用。辛夷挥发油大剂量还能明显阻止大鼠肥大细胞脱颗粒，其对肥大细胞的保护率为33.88%叫白芥了辛温燥热，利气散结,温化寒饮，对皮肤穴位冇较强的刺激作用⑺；麻黄药理研究报道麻黄冇拟肾上腺素能神经作用、平喘、抗变态反应、抗炎、抗病原微生物等作用⑻，细辛具有祛风、散寒、行水、开窍之功效。现代药理研究细辛提取物可抑制组织胺释放，细辛素、细辛瞇可抑制3-脂氧合酶活性，从而阻断炎性介质白三烯的释放铁鲜生姜汁温散行气，促进穴位药物吸收，且药物在