头孢菌素与阿奇霉素联用序贯治疗小儿支气管肺炎临床观察论文

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1、头孢菌素与阿奇霉素联用序贯治疗小儿支气管肺炎临床观察论文桂志芳张华荣吴家俊【摘要】目的观察头孢菌素与阿奇霉素联用序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法对住院的68例支气管肺炎患儿随机分为两组，实验组34例患儿静滴头孢噻肟钠及阿奇霉素治疗3～4d后改为头孢克肟及阿奇霉素口服治疗5～7d；对照组连续静滴头孢噻肟钠及阿奇霉素治疗7～10d。结果实验组和对照组治愈率无显著性差异。结论头孢菌素与阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎可采用序贯疗法。【关键词】头孢噻肟钠头孢克肟阿奇霉素序贯疗法支气管肺炎支气管肺炎是儿科常见疾

2、病之一，肺炎患儿约占住院儿童总人数的24.5%～56.2%。我科采用头孢菌素与阿奇霉素联用序贯治疗小儿支气管肺炎，在提高临床疗效和降低药品费用两方面均取得了较满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2007年6月～2008年6月在我科住院的支气管肺炎68例，年龄8个月～10岁，平均4.5岁，其中男38例.freelg·kg-1·d-1，阿奇霉素使用剂量5～8mg·kg-1·d-1，疗程3～4天，病情好转后，改用头孢克肟颗粒（广州白云山制药总厂生产）及阿奇霉素干糖浆（商品名再奇，海南先声药业有

3、限公司生产）口服。头孢克肟颗粒8mg·kg-1·d-1，1次或分2次口服，阿奇霉素干糖浆10mg·kg-1·d-1，疗程5～7d。对照组：用头孢噻肟钠及阿奇霉素静脉滴注，剂量与实验组相同，疗程7～10d。两组患儿均行止咳，支持，对症治疗。1.3疗效标准痊愈：治疗后临床症状、体征消失，外周血象、C反应蛋白、X线胸片均恢复正常；治疗后临床症状显著减轻，体征消失，实验室检查恢复正常；有效；临床症状减轻，体征基本消失，实验室检查恢复正常；无效：临床症状、体征、实验室检查在用药72h后无明显好转。治愈率等于（痊

4、愈+显效）/总例数。1.4统计学处理显著性检查采用t检验，若P0.05则差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿治疗7d后疗效比较实验组和对照组治愈率无显著性差异。2.2两组不良反应及并发症发生率实验组在治疗过程中出现皮疹1例，腹泻1例、呕吐2例；对照组出现皮疹1例、腹泻2例，静脉炎2例。两组病例均无肝功能异常及黄疸出现。3讨论抗生素序贯疗法是指不同抗生素由静脉给药改为口服给药其药效不变，并且可以是同一级抗生素不同药物之间的转换，即在感染早期阶段，静脉先给予数天的抗生素，待临床症状、体征改善、病情基本稳

5、定后就将抗生素改为口服用药的疗法。早期静脉给药是血清和肺组织抗菌药物浓度迅速超过致病菌的最低抑菌浓度（MIC），并得以持续有效杀灭致病菌，可是患儿临床表现在短期内得到明显改善。当病情改善后给口服治疗量的药物是为了维持这种浓度继续起到杀菌作用。序贯疗法在实际应用中选择正确的时间、适当的患者来实施，并且口服制剂应具有吸收良好、在感染部位有效浓度高，抗菌谱、抗菌活性及临床疗效与静脉制剂相似，口服顺应性好、生物利用度高、胃肠道不良反应轻微等特点，还应考虑到口服抗生素与其他药物之间的相互作用，患儿对药物的耐受性

6、等问题。本研究实验组由静脉给药改为口服用药的标准是病情好转，体温稳定，症状减轻；外周血白细胞计数正常；能耐受口服给药，无胃肠功能紊乱及吸收功能障碍，无同时服用其他能引起药物相互作用而影响吸收的药物；无药物过敏史。本研究结果，头孢菌素与阿奇霉素联用序贯治疗小儿支气管肺炎，实验组与对照组治愈率相比无显著性差异。序贯疗法在保证疗效的前提下较常规连续静脉用药治疗治疗具有减轻患儿因静脉穿刺造成的痛苦、提高对治疗的依从性，费用低、减轻经济负担、节约医疗资源，患儿早日出院、减少院内感染发生率，还能减少患儿家长的陪伴

7、时间等优点，值得临床应用与推广。