心内科急救护理之护士综合能力培养

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1、心内科急救护理之护士综合能力培养王碎华(福建省泉州市第一医院心内科362000)【摘要】随着现代心血管危重病医学理论和治疗观念的更新,新的医疗设备及技术的不断涌现，对心内科护士专业水平及抢救配合技术的要求也越来越高，护士的抢救技能直接影响危重病人的抢救成功率。为了提高心内科护士的急救能力及整体素质，以专业技术水平和技术能力为主线,建立长期的考核制度，才能够适应医疗技术的快速发展。在心内科工作了十几年，最大的感受是心脏病病人病情变化非常之快，病人病情变化常只有突变性和多变性的特点，且往往来势凶险，有时可发牛.在医务人员未能预料的情况下，甚至在病情己获得显著

2、改善的过程中出现,而护士常常是观察患者病情变化的第一目击者，这就要求心内科护理人员既要具备扎实的基础理论知识、心血管专科知识、娴熟的操作技能外，还要有敏锐的观察力，对各种事件的应变处理能力。木文就心理素质和急救意识，临床操作技能等方面，深入探讨如何提高心内科护士急救护理的综合能力。【关键词】急救护理心内科护士综合能力【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)34-0103-02一、影响心内科急救护理水平的原因分析：1.医护人员责任心不够强，护士的心理护理能力不足临床中有些医护人员责任心不强，如没有按时巡视病人，未能及

3、时发现病人病情变化，工作中粗心大意，对病人病情观察不够详细；有的护士不能很好的为病人做心理护理，导致病人紧张、情绪不稳定。2.—些心内科护丄•没有具备高度的抢救意识以及应急反应能力，没有练就高水平的心理素质和迅速稳健的工作作风，对待心内科的病人的病情没有准确的预见性，平时没有做好各项有关抢救准备，甚至造成对病人病情的延误。3.医护人员临床急救技能不够熟练.进行抢救的病人病情一般都较重较急，耽误最佳治疗吋间随吋就会发生生命危险，因此病人家属心情紧张、焦虑，希望急救的医护人员能快速有效抢救。如果医护人员对病人检查抢救不得力，就容易引起病人和家属的不满，容易出

4、问题。冇的医护人员抢救技术不熟练，如反复的静脉穿刺，心电监护仪、除颤仪、主动脉球囊反博仪、心电图机、推注泵、输液泵等仪器操作不熟练等，都会直接影响抢救的质量。1.护理理论知识和技术不够扎实，理论与实践没冇做到完美结合，急救护理经验缺失，有些医护人员只有先进的理论,却不会运用到实践中，还有一些医护人员理论知识达不到要求，对于需要急救的病人难以从观察病情上找到准确突破U,或者观察分析不到位。2.医患沟通存在障碍。医患沟通是医疗程序中极其重要的一环。医疗措施的紧急性和患者病情的复杂性、多变性、病情不容易判断等，难以保证患者或家属能实时地、全面地了解所冇细节，因

5、而其经常盲0附和或犯绝医生的建议，知情同意难以进行或实质性地进行。个体差异的背景、特定的吋间及环境、疾病的紧迫状态等，让医患之间来不及沟通，对抢救的预后患者毫无准备，如医护人员讲话不注意、解释不当、态度差如轻易冋答“不要紧”“没关系”等，一旦病人病情恶化或死亡，就容易引起医疗纠纷，并直接影响抢救效果。二，在影响心内科急救护理的各种因素中，培养急救护理骨干力量，提高护士的练合能力，是提高急救护理水平的关键，在很多情况下，心内科护士起着关键性作用，现举例如下：病例摘要：男,51岁，某日凌晨于睡眠中突感胸部撕裂样疼痛，疼痛持续半小吋仍未缓解，因之前曾入住过我科

6、，家属直接将其送来我科，当吋患者神志清楚，对答切题，能清楚叙述病史，但剧烈胸痛，面色苍白、人汗淋漓，恶心并呕吐人量胃内容物，值班护士根据病情，预见可能有心肌梗死，立即安排住CCU病房，嘱其绝对卧床休息，避免用力，随即予鼻导管持续低流量吸氧，及心电、血压、血氧饱和度监测，建立静脉通路，并及时通知医生，准备好溶栓药物，在等待医生到来期间，值班护士一直守护在其身边，值班医生刚到吋，病人出现意识丧失、四肢抽搐，双眼上吊，心电监护示病人出现室颤，护士迅速准备除颤仪，配合医生为其除颤，几秒后除颤成功，心电监护示心律转为窦性心律，病人神志转清楚，心电图提示前壁急性心肌

7、梗塞，经病人同意后立即给予药物溶栓治疗，胸痛逐渐缓解，医护人员一直守护在患者床边观察病情变化，抢救至天亮后，患者病情慢慢平稳下来。抢救成功。急救护理能力分析:该心内科护士己具备高度的抢救意识及应急反应能力.具有较强的预见能力、果断的判断力，并具有杂实的基本功，在病人入院之后能够预见室颤发生，并坚持一直守护在其身边，做好各项有关抢救准备，此般守护来源于对病人的爱心和扎实的业务技术水平，并能够通过及时观察和连续的跟踪抓住最关键的抢救吋间，在医生到达之前能进行有效的抢救，从而让病人脱离危险。三对策：通过对心内科急救实践工作的总结，在急救护理中,为有效开展急救工

8、作，取得令患者满意的急救治疗必须做到以下几点：1.敏锐的病情观察力和良好的心理素