“手持护理系统”在手足显微外科护理工作应用体会

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1、手持护理系统”在手足显微外科护理工作应用体会（泉州市正骨医院福建泉州362000）【摘要】总结了“手持护理系统”在手足显微外科的护理工作应用及体会，包括“手持护理系统”简称“手持机”使用，认为“手持机”能有效提高护理工作效率，保证护理安全，优化工作模式，增加护士护理时间，为患者能得到最好，最及时优质护理服务提供保障。【关键词】手持护理系统；护理；应用体会【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）24-0203-02随着信息化的普及，医疗水平不断提高，信息与医疗相结合，实现医院信息管理化，为患者

2、提供最方便的服务己不再是梦寐以求的事情。“手持机”在手足显微外科应用让护理管理向科学化、合理化、现代化转变，提升了临床护理管理水平。同时，提高临床护丄•的工作效率，保证护理安全，优化工作模式，增加护理工作时间，让临床护理人员的劳动强度大幅度减轻。“手持机”是以智能手机安卓系统软件为平台，其利用无线网络技术实现院内服务器与手持式终端的连接，实现信息传递，结合配置的手腕带二维码（条码）打印机，输液瓶贴二维码（条码）打印机，在使用过程中方便、快捷，可防止差错事故的发生率。在运行过程中，收获颇丰，现将“手持护理系统”在手足显微外科应用及体会介

3、绍如下。1.临床资料1.1一般资料我院是泉州市骨伤专科三甲医院，我科手足显微外科病人为手术科室,病人周转快。自2016年3月至今，科室率先实行了“手持机”的应用，我科床位设置60张，护理人员14名，“手持护理系统”简称“手持机”有5台，分为五个小组，条码机2台、腕带条码机和输液条码机各1台。1.1“手持机”使用方法1.2.1腕带条码打印患者入院后，入院护士在打印一条腕带挂在病人的手腕上，腕带上记录了该患者的基本信息，如姓名、年龄、性别、住院号、科别、床号、入院日期、入院诊断、病人特有二维码，防水，防磨，字迹清晰不易磨损，一次性使用，患

4、者出院即销毁。1.2.2生命征输入新入院病人，责护使用“手持机”联网，即可在线操作，如责护进入“手持机”护理系统要输入工作号，再输入自设密码，登入进入操作平台模块（日常操作），选择生命体征值测量，输入床号，把测量体温、脉博、呼吸、血压、体重、身高，把数字输入，提交保存即可。平吋，手持机可能自动挑出需要定吋测量的生命征的病人，右上方有一测量几次生命征的按钮，进行选择就能跳出需要测量病人信息。1.2.3检査功能责护进入手持机治疗管理模块，扫描腕带条码，显示病人姓名、年龄、床号、科别、病区、住院号，选择检查项0即可查到病人需要进行术前检查。

5、1.2.4静滴功能（病人每日静滴由静配中心统一送到病区）第一天新入院病人可在本病区电脑上打印输液贴，每张输液贴都奋二维码供扫描，责护核对药物，在输液、加药前、检查、治疗前先用“手持机”进入治疗管理模块，扫描病人的手腕带二维码，直接进入治疗模块，选择输液药品同吋扫描输液贴上二维码，如有误，系统将会报警，若无误吋，“手持机”上有通过声音，并在该组药上自动打钩保存。1.2.5入院评估功能入院评估录入方式与电脑护理系统相同，进入评估模块，选择病人进行评估，以下拉菜单勾选为主，不能直接勾选的，将常用语句录成模板，护士直接套用，并可用手写来增减所

6、需内容。1.2.6查询功能打开“手持机”，输入工号和密码，选择信息查询模块，进入病患列表，选择所要查询病人，就能显示出输液药品、口服药品、治疗项01.1“手持机”几大模块设计的项0。13.1日常操作包括生命体征值和出入量。呼吸、血压、血胃内容物、输液1.3.1.1日常操作项0内容吋间、体温、脉搏、心率、糖、量、疼痛、大便次数、皮试、身高、体重、上角标、下角标。13.1.2出入量内容吋间、大便、引流、尿量、痰量、入水量、进食量、余液、24小吋总出入量。1.3.2治疗管理内容输液项0，治疗项0，检查项01.3.3病况评估1.3.3.1入院

7、评估内容入院方式、神志、形态、皮肤、口腔、食欲、烟洒、过敏史、大小便、语言沟通能力、情志、睡眠、饮食、静脉导管类型，自理能力、压疮危险、Morose指导、中医护理指导、中医饮食指导。1.3.3.2护理分级内容进食、洗澡、穿衣、修饰、控制大小便、如厕、床椅移动、平地走路、上下楼梯、自理能力等级、病情等级、护理分级、基础护理措施。1.3.3.3Braden评估内容感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力剪切力、护理措施。1.3.3.4坠床评估内容活动度、生理发展、排泄、跌落史、使用药物、护理措施。1.3.3.5Morose评估内容病人曾跌倒、

8、病人有两个或两个以上诊断、行走吋需要辅助物、有静脉内置管/药物、步态、精神状态、护理措施。13.3.6出院评估内容出院日期、出院方式、出院诊断、自理能力ADL评估、等级、签字。1.4修改信息1.4.1如需要修改病人信，6