浅析药事管理在医院的应用及改进对策

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1、浅析药事管理在医院的应用及改进对策成祝莲周江聪叶静(广东省湛江市妇幼保健院广东湛江524038)【摘要】在医疗机构体制改革的新时期，医院药学也面临着严峻的挑战。医院药学工作已从单纯的“以药品供应为中心”向“以病人为中心”的药学服务模式转变。提高临床药师整体素质，保障病人所使用的药品安全、有效，才能促进药学服务工作的顺利进行。【关键词】药事管理医院应用对策【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)12-0349-021引言医院药事管理是对医院中一切与药品和药学服务有关事物的管理。自20世纪80年代，药学界倡导药学服务和优良药房

2、工作规范以来，中国医院药事管理一肓致力于开展临床药学和推行全程化药学服务。目前大多数医院临床药学和药学服务进展迟缓，举步维艰。木文将分析造成中国医院临床药学和药学服务进展迟缓的原因，探讨可行的解决办法。2医院药事管理面临的挑战2.1医院药房工作模式转变的挑战20世纪是医院药房工作模式不断发牛变革的100年。最初的医院药房是配制制剂，供应药品。20世纪40年代，随着制药业的发展，医院药房逐渐减少配制制剂，而侧重调配处方。为了减少配方发药过程中的错误和提高工作效率,美国的医院药房率先开始釆用单剂量发药制。在如何平衡卫牛保健需求和卫牛服务供给的争论中，人们日益认识到医

3、院药师在这些变革中所具有的重要作用，药学监护、药学保健的观念逐步被接受。改革开放后，中国医院药师迅速地接受了发达国家医院药事管理的先进成果，开始了医院药房工作模式的转变。显然，大多数医院还未在这方面予以投入，来改变医院药房工作负荷的分布。2.2医院药房发展的挑战中国经济的快速发展和医疗卫生体制改革促进了大中型医院的现代化建设。许多大型医院高楼耸立，建筑宏伟，病房宽敞，环境优雅；医疗设备先进，医学人才济济。与之相比，医院药房虽有宽敞的工作室，但设施设备无法与临床科室相比。目前，药学界对单剂量发药制度的认识需要统一，特别是在当前计算机技术和信息通讯技术十分发达的条件

4、下，如何提高单剂量发药制度的准确性、效率和效益尤其重要。3医院药事管理的改进对策和措施3.1加强政策引导，完善法规制度创造和谐的社会，必须要有政策法规先行，否则不足以鼓励先进、科学、合理的事物产生。例如，目前的医药生产、流通体制不利于形成公平合理的市场竞争局面，不利于合理配置医药资源。医院药剂科虽有转变工作模式的愿望，以服务取胜的理念，但缺少政策支持和法规保护，难以有所作为。例如，医院药剂科开展输液配置业务，是一项有利于患者，有利于国家医药资源利用的利民好事,但是，现行政策法规不利于其正常开展，因为，输液配置设施的投资和日常支出得不到冋报。在药品市场经营秩序不规

5、范的情况下，难免产生刺激执业医师使用贵重药、高价药的消极作用。因此，国家有关部门应当下大力调查研究，尽快制定出一系列相配套的措施，从政策法规方面促进医院药剂科工作从供应保障型向技术服务型转变。3.2再造工作流程，创造药房新形象现在人们不愿到医院看病，一是看病贵，看不起；二是看病吋间长，耗不起。有人估计，因感冒到大医院就诊，没有30分钟是不可能结束的。因为挂号、看病、取药都要花费吋间，如果遇到人多，还要排上半天队。那么，有没有办法缩短老百姓的看病时间?医院通过重新设计门诊看病流程，重新配置挂号、看病、发药窗口，完全可以缩短看病时间。问题是管理者是否想过?转变医院药

6、房工作模式，就需要改变药剂科的工作流程。门诊药房突出人性化，亲近患者,候药区要提供座椅，方便患者等候。收方时，不妨问一下患者哪里不舒服，--边问，一边审查处方。调配处方，准确快捷，提高效率。医院药房模式转变需要有完全新的形象。3.3注重工作细节，追求完美药学服务药房工作转型必须要注重工作细节，从管理学角度讲，细节决定胜负。为什么GMP中规定了一个标准操作规程或标准作业程序，目的是把一件事情逐层分解,并量化到细节，一旦能够把这些细节坚持下来，那么，就能把这件事情做好。有些医院在推行临床药师制度时，觉得很难与临床医师在药物治疗方面进行协调。实际上，如果把制度制定的细

7、些、完整些就可以解决这方面的问题。例如，美国衣阿华州医疗补助方案(Medi-caid)规定，由药师对患者的病史、用药史及有关资料进行全面评价，提出用药建议供医师参考，而医师须把其对建议的态度反馈给药师。有了这样的细节，执行医疗补助计划就能做得比较顺利。3.4重视人才培养，强化药学服务技能医院药房的发展离不开高质量的药师人才。虽然我国药学教育往往跟不上医院药学的实际需要，但是，院校教育只是一个方面，在实践中培养同样十分重要，医院药房已经具备许多高素质的药学人才，这些人员就是很好的老师，可以作为年轻药师的带教老师，在实践中也能学习成才。同吋，必须重视和发挥专业学术组

8、织的作用。随着我国经济体