《护理伦理学2》ppt课件

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1、吉林大学远程教育课件护理伦理学第5讲第四节护理道德规范---其它护理关系和道德规范一、医护关系和道德规范二、护护关系和道德规范三、护技关系和道德规范四、护士与专业之间的关系和道德规范五、护士与社会之间的关系和道德规范六、护患关系的道德规范案例11医生小张与护士小李都是年青的医务人员，在一次谈话中发生磨擦，双方各持已见，谁也不主动认错。时间久了矛盾加深，变得相互之间不说话。一次正赶上二人执班，一名病人头痛剧烈，小李找到医生小张，说明病情后等医嘱。医生将开好的医嘱放在护士办公室后离开并未告诉小李。结果小李没看到医嘱也不愿意去问，没能及时执行医嘱。家属等急了，找

2、到医生和护士责怪医务人员不负责任。案例12一名护士在值班时，同时来了三个急诊病人，在紧张的工作中，发现医生开错了医嘱，10%的氯化钾20ml静脉注射。同时有一个病人为心梗但同时患有青光眼，医生为其开了硝酸酣油静脉点滴。硝酸酣油在扩血管的同时有升高眼压的作用。护士及时提醒医生，没有造成医疗差错和事故的发生。一、医护关系和道德规范（一）医护关系模式（二）医生和护士相互间的角色期望（三）医护关系的现状和存在问题（四）调节医护关系的伦理原则和道德规范（一）医护关系模式1、医护关系是相互信任的关系模式2、医护之间是协作和监督的关系模式3、医护之间是平等和相对独立的关

3、系模式4、医护关系的理想模式是并列—互补型1、医护关系是相互信任的关系医护之间无论如果都应是信任的关系，因为医生把给药这样重要的事都交给了护士，这是关系到病人生命与健康的大事。无论医生或护士个人是否承认，这都有是人世间最大的信任。2、医护之间是协作和监督的关系A协作模式：传统上医护之间是主从型关系模式。整体护理的开展和护理职业独立性的提高，医护关系模式向协作模式和监督模式转变。双方都需要各自学习一些对方的知识，以互相补充。如，护士需要医生了解护理等级、护理程序等；医生需要护士能熟悉医疗诊断及用药原则和注意事项等；虽然诊断与治疗是医生的职责，但医生希望护士

4、能懂得药品正确的给药量、途径，并熟悉各种可能用于治疗的方法。2、医护之间是协作和监督的关系B监督模式：假如医生开错了药量，护士仍按医嘱执行给药，医生要负责任，护士有没有责任？如果是特殊用药护士可以问询医生，如果是常规用药护士是必须掌握的。对有疑问的医嘱，需要与医生核对；对医生医嘱中有遗漏的地方，护士或找其或可帮医生补上，然后找医生签字。现实工作中医护配合非常好。3、医护之间是平等和相对独立的关系护士的工作不是只执行医嘱，完成护理工作需要有完整的护理过程：对病人进行评估、做出护理诊断制定护理计划、实施具体的护理措施，评价护理效果等。医生的诊疗过程与护士的护理

5、过程是有区别、有联系、有分工的共事过程。只会执行医嘱，不能独立、主动、高水平地制定出护理计划并完善实施的护士，不是合格的护士。4、医护关系的理想模式是并列—互补型医疗和护理是两个并列的要素，贯穿于治疗疾病的全过程，在治疗疾病中发挥同等重要的作用。互补，是医护之间交流信息、互相协作、互为补充。医生和护士虽然工作的对象和目的相同，但工作的侧重面和使用的技术手段不尽相同。在医护并列—互补的关系模式中，医生的主要责任是及时做出正确的诊断和采取恰当的治疗手段；护士的主要责任是主动地执行医嘱，做好身心护理。（二）医生和护士相互间的角色期望医生和护士间相互了解，彼此知道

6、对方对各自角色的期望，是使医护关系更加和谐的关键。医生对护士的角色期望严格而认真地执行医嘱并理解医嘱的意义和意图。及时而详细报告有关患者的病情变化、对疾病的态度及有关的心理社会情况、对治疗的反应等信息。若执行医嘱中有什么问题及时和医生商议，以求更好地解决。具备一定的医学基础知识和护理知识，具有特定的护理操作技术及相关的人文社会科学知识。做好身心护理和家属的工作，以保证医疗工作的顺利进行和取得治疗成功。护士对医生的角色期望诊断正确，治疗处置得当，医嘱明确具体，便于执行。工作计划性强，不拖泥带水。如开医嘱的时间、抢救时的沉着冷静有计划等。医嘱执行过程中遇有问题

7、能给予适当帮助，在必要并可能时，对医嘱进行修改。在患者面前注意维护和树立护士的威信，充分尊重护士的劳动。具备较高的医学专业知识和一定的医学心理学、医学社会学、医学伦理学等人文社会科学知识，能为躯体护理和心理护理提出建议或意见。主动关心病人的各种情况，协助护士做好病人的心理疏导，做好病人、家属、单位的必要解释工作。帮助护士提高医学知识水平。（三）医护关系的现状和存在问题1、医院中医护比例配置不当医院从总体上看，护士数量不足，一些患者投诉医院护理不到位，是由于护士达不到配备标准而造成的；另外一个原因是整体护理的开展，使护士的工作量大增，但护士的人数却不增加。上

8、述二种原因都使护理的缺口增大。2、护士与医生交往的矛盾2、护士与医