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1、小儿高热惊厥的护理黄萍黄萍(甘肃武威市第二人民医院733000)【摘要】目的:总结小儿高热惊厥的正确护理方法，从而提高治愈率，减少并发症。方法:回顾分析45例高热惊厥患儿进行严密的病情观察及细致的基础护理。结果:45例小儿惊厥患者没有发生任何并发症,均痊愈出院。结论:及时进行抢救,做好综合护理对患儿痊愈只有重要意义。【关键词】小儿高热惊厥护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)07-0260-01惊厥是由于大脑皮质运动祌经元突然的大量异常放电所导致的全身或局部骨骼肌群不自主的短暂收缩，常伴意识障碍，是儿童常见的急
2、症之一，婴幼儿以高热惊厥最多见，发病率很高,据统计6岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的10〜15倍［1］。临床表现为突然意识丧失、呼吸节律不整或暂停，面色青紫、口吐白沫，双眼球固定或上翻、凝视或斜视，全身或局部肌群强直性或阵发性抽动，可伴有大小便失禁［2］。发作时间可持续几秒钟至几分钟，惊厥发作时间过长、未及时抢救或反复发作可导致脑严重缺氧发生脑损伤［3］，进而导致智力低下或发展为癫痫，严重者可导致中枢性呼吸衰竭而死亡。若不及时就医采取止痉措施，可危及生命。所以医护人员必须争分夺秒地进行急救处理，争取在短时间内止惊，尽量缩短缺氧时间，避免永久性的脑损伤。现将近3年
3、来在儿科临床工作积累的经验总结如下。1资料2010年1月〜2014年1月间我科共收治高热惊厥患儿45例，均符合小儿高热惊厥诊断标准［4］，其中男27例，女18例，其中年龄最小5个月12天，最大7岁9天。体温〉38.5°C1例，39°C<40°C32例，〉40°Cl2例，上呼吸道感染致高热惊厥21例，肺部感染致高热惊厥14例,肠道感染致高热惊厥10例，均临床排外癫痫、婴幼儿手足搐搦症及中枢感染。2护理体会2.1保持呼吸道通畅惊厥发作时不可将患儿抱起，应立即将患儿平卧，即刻松开衣领，取头侧平卧位,及时清除患儿U鼻及咽喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息呼吸道。2
4、.2注意安全，加强防护抽搐发作要注意防止碰伤及坠床,必要时约束肢体，上、下牙齿之间应放置牙垫,防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应设专人护理,减少不必要的刺激，室内光线不宜过强，并保持安静。治疗护理操作尽量集中进行,动作要轻柔敏捷。并严格执行无菌操作，避免交叉感染。2.3迅速建立静脉通道是在抢救中保证给药，供给液体及营养的途径，是获得抢救成功的重要环节。最好选择粗直、弹性好的血管，行留置针穿刺,以保证点滴通畅不渗漏。2.4高热护理高热引起的惊厥,应立即使用退热剂。中枢性高热时给予物理降温，为预防脑水肿,以头部物理降温为主，采用冰帽，降低脑组织的代谢，减少耗氧量,提高
5、脑细胞对缺氧的耐受性，利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋，在冰袋外包裹薄巾，防止局部冻伤;亦可用35°C〜40°C温水擦浴。降温过程中应密切观察体温的变化/面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生。降温后30min测体温•一次并及吋记录。2.5病情观察详细记录惊厥发作次数;发作前有无多汗、易惊、尖叫、发作吋状态;惊厥持续的时间、间隔时间;发作部位及发作后的精神状态，冇无嗜睡、昏睡或昏迷，注意有无发热、呕吐、腹泻、黄疽及皮疹。并观察血压、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的变化，以便及吋发现脑水肿早期症状。反复惊厥不止吋砬及时通知医生,按医嘱给予脱水剂预防脑疝的
6、发生，同吋要注意冇无休克与呼吸衰竭,以便及吋协助抢救。2.6使用抗惊厥药的观察静脉注射安定应缓慢，每次0.1〜0.3mg/kg，速度lmg/min,必要吋20min可重复，此药冇抑制呼吸、心跳和降低血压之弊，曾用过巴比妥药物者，尤须注意，注射过程中应严密观察呼吸有无频率、节律的改变。在使用镇静药物吋，勿在短期内频繁使用多种药物,或连续多次用同一止痉药物，以免发生中毒。2.7积极做好心理护理及家属的解释工作患病使小儿产生心理负担，又因进入陌生的医院环境更会使患儿出现焦虑紧张，甚至恐惧心理,表现为哭闹、沉默寡言或闷闷不乐，因此需要安静舒适和整洁的环境，需要亲切的语言
7、、轻柔的动作、和蔼的面孔和周到的服务。作为护理人员应及吋做好宣教工作，向家长宣教高热惊厥的有关知识，说明小儿高热惊厥是可以预防的，指导家长在家中备好急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等。如果患儿出现发热，应及时测量体温,腋温在38.5°C以上吋即应予以口服泰诺林、美林、对乙酰氨基酚、臣功再欣等降温。如患儿出现抽搐，指导家长以一手拇指掐患儿的“人中”穴，另一拇指掐患儿“合谷”穴，同吋将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸,将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间,防止舌咬伤。平吋加强锻炼，以增强患儿的体质，按季节变化及吋添加衣服，防止受凉，上呼吸道感染流行季
8、节避免到人多的公共场所活
