一起由沙门氏菌引起的食源性疾病的现状调查

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1、一起由沙门氏菌引起的食源性疾病的现状调查张明霞(蓬莱疾病预防控制中心山东蓬莱265600)【中图分类号】R378.2+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)03-0026-02【摘要】目的调查引起食源性疾病的原因。方法依据GB/T4789-2008GB15984-1995,进行致病菌检测。结果6份样品中检出伤寒沙门氐菌。结论由流行病学调查、临床资料和实验室结果确定为某中学的食源性疾病是沙门氏菌所致。【关键词】沙门氏菌食源性疾病流行病学调查实验室检测2009年4月13H蓬莱市某中学住校学生人出现腹痛、腹泻、高热、头痛等症状。接此疫情我

2、疾病预防控制中心做了如下调查处理：1学校基木情况蓬莱市某中学是一所全H制三年制高中学历教育，位于某镇中心。现有三个级部22个班共1327名学生。学校有一处教职工办公楼，两处教学楼，三处宿舍楼。校内建有一处自备水源井，一个学生食堂。2发病情况2.1疫情初期，确定初始病例定义为发烧、头痛、呕吐、腹痛、腹泻症状中的一项或一项以上均为木次调查统计病例2.2首例病例2009年4月11日首例患者为男21岁的某男同学，在4月11日早上两点出现腹泻、腹痛、水样便，高热、恶心、呕吐等症状，服用左氧氟沙星后未痊愈，于当日下午3点去当地乡镇卫生院住院治疗，病人白细胞为3.6&

3、times;109个/ml,发病前无外出就餐史。2.3疫情进展和结果4月12日陆续有学生出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、高烧等症状，至4月13H上午11时累计学生发病168人，发病率为12.66%(168/1327)。高一至高三的三个级部均有学生发病，三个级部的发病率没有明显差异(x2=3.179,P>0.05),三个级部学生发病高峰一致，均集中在4月11—13a3流行病学调查情况患病的住校学生首先均在食堂用餐，以该校为中心向外辐射2公里进行类似症状的调查，均未发现类似病人出现,即除校内发生此现象校外无此现象发生.其次患病学生均有10日晚餐食用炒米饭、鸡架炖

4、土豆的进食史。其患病学生的临床表现基本相似，从168名患病学生的个案调查中发现发病的潜伏期为10.5-32.5h,平均潜伏期为11.5h。患者主要症状为发热、头痛、腹泻、腹痛、呕吐。大便为黄色水样便，发热最高温度为39°C并伴有不同程度的白细胞总数降低。4实验室检测[2]4.1样品采集采10号鸡架炖土豆、蛋炒饭和11号早、中餐的鸡架炖土豆、蛋炒饭、鸡肉青椒、青菜心等13份可疑食品和四份肛试粪便标本(到达现场吋人部分学生在采样前已服药或已在医院住院治疗)。4.2实验方法：依据流行病学调查和患者的临床表现确定该起学生腹泻为一起疑食物中毒，苏中毒范围粗定为沙门

5、氏菌、志贺氏菌、副溶血弧菌、致病性人肠按GB/T4789—2008、GB八4789—2003的方法进行检验。将病人肛试接种SS平板、TCBS平板，同时将肛试和可疑食物接种到亚硒酸盐胱氨酸增菌液(SC)、GN增菌夜和7.5%的氯化钠增菌液中，放置37°C恒温箱内培养24小吋，划线分离SS、TCBS和科玛嘉显色培养基，37°C24小时后观察菌落形态，TCBS上未冇菌落生长，SS平板上可见圆形、光滑、凸起、边缘整齐、无色半透明的菌落，科玛嘉显色培养基上可见紫红色菌落。鸡架炖土豆、蛋炒饭和4份肛试标本共6份标本有可疑菌落生长，其它检品未检出。挑选可疑菌落涂片作革

6、兰氏染色，镜下可见革兰氏阴性短小杆菌、无芽胞。4.3生化反应将平板上挑出的可疑菌落接种三糖铁斜面，37°C培养24小吋做生化反应实验，三糖铁斜面上呈红色，底层呈黄色。动力阳性。4.4全自动细菌鉴定6株疑似菌株冋吋用全自动细菌鉴定仪进行鉴定，沙门氏菌id为98%以上。4.5血清学凝集可疑菌株的纯培养物与沙门氏菌A-F多价血清凝集，与单价因子血清04凝集[3]。根据生物学性状、生化反应和血清学凝集确定该病源菌为伤寒沙门氏菌。5结论根据流行病学调查和实验室检测结果定为该起学生腹泻是由伤寒沙门氏菌污染食物而导致的一起伤寒沙门氏菌食物中毒。6采出措施卫生监督机构应

7、加强学校食品卫生监管，建立食品进货台帐，保证进货渠道安全，防止交叉感染。对常见引起食物中毒细菌的生物学特性进行广泛宣传,提高伙房从业人员食品卫生知识的知晓程度，杜绝学校食物中毒事件发生，确保校园饮食安全。参考文献[1】李静媚，甘莉萍.一起由鼠伤寒沙门氏菌引起食源性疾病的调查U].职业与健康，2009,25(4)：382-383.[2]GB/T4789-2008.食品卫生微生物学检验.[3】叶位妩，王毓三.全国临床检验操作规程.3版[M].南京：东南大学出版社，2006:890-920.