52例肝昏迷患者的急救和护理

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1、52例肝昏迷患者的急救和护理摘要：目的探讨肝昏迷患者的急救和护理要点，提高抢救成功率。方法通过对本院52例肝昏迷患者的病情观察和急救护理，总结出肝昏迷患者院内急救和护理的要点。结果46例患者经过及时抢救和精心护理好转出院，6例因入院前昏迷时间超过24h经抢救无效死亡。结论肝昏迷患者的观察和护理在治疗肝昏迷患者中具有重要的意义。严密观察肝病患者的意识状态，出现昏迷前期症状时及早采取相应的治疗和护理，对预防肝昏迷的发生及肝昏迷的抢救，提高预后的生活质量至关重要。关键词：肝昏迷；急救；护理FirstAidandNursingCareof52CasesofPatien

2、tswithHepaticComaLIYi-pingl,WENGHai-ping2,NIANSu-juanl,YUJing-jingl(1.HangzhouCityXixiHospital,Hangzhou310023,Zhejiang,China;2.HangzhouFirstAidCenterYuhangBranch,Hangzhou311100,Zhejiang,China)Abstract：ObjectiveTostudythefirstaidandnursingcareofpatientswithhepaticcomaandimprovethesuc

3、cessrateofrescue.MethodsThroughcloseobservationandemergencycareof52caseswithhepaticcoma,concludethehospitalfirst-aidandnursingcareofpatientswithhepaticcoma.Results46patientsthroughtimelyrescueandcaregetimprovedanddischargefromhospital,6casesbeforeadmissioninacomaformorethan48hdied.C

4、onclusionObservationandnursinghasimportantsignificanceintreatmentofhepaticcomapatients.Closeobservationofstateofconsciousnesswithliverdiseasepatients，andtimelytreatmentandcarebeforecoma，preventtheliverpatientsfromtheoccurrenceofhepaticcoma,andhepaticcomarescuewascriticaltothequality

5、oflifeofprognosis.Keywords：Hepaticcoma;Firstaid;Nursing昏迷是急诊科常见的急危重症，往往涉及多学科、多专业、多病种，约占急诊总人数的20%［1］。肝昏迷又称肝性脑病，是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，以意识障碍和昏迷为主要表现［1,2］。肝昏迷病情凶险，病死率同、预后极差［3］。在肝昏迷的早期，发现异常及时采取综合性治疗和护理措施，可明显降低病死率。现将本院于2012年7月〜2013年2月对52例肝昏迷患者的观察和护理体会报告如下。1临床资料本组52例肝昏迷患者，男38例

6、，占73%;女14例，占27%。年龄30〜58岁，平均43岁。患者入院前昏迷时间长短不等，46例昏迷时间在24h以内，占88.5%；6例昏迷时间超过24h，占11.5%。昏迷的程度不尽相同，5例处于躁狂状态，占9.7%;12例处于嗜睡状态，占23%;29例处于浅昏迷，占55.8%;6例处于深昏迷，占11.5%。2观察及护理2.1病情观察及处理2.1.1严密观察意识改变的情况意识状态的改变是及早发现肝性脑病的重要信号，肝性脑病各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠，病情发展或经治疗好转时，程度可进级或退级［4］。对肝性脑病早发现、早诊断、早治疗是成功的关键，

7、护士应加强巡视，密切观察意识状态的变化，可根据患者的语言反应，了解其思维、反应、情感活动、定向力、计算力等，必要时可通过一些神经反射，如观察瞳孔对光反应、压眶反射、角膜反射、对强刺激的反应、肢体活动等来判断其有无意识障碍，以及意识障碍程度，一旦发现意识障碍有进行性加重表现，应立即报告当班医生。本组病例共发现3例嗜睡患者的意识障碍有进行性加重的迹象，及时报告给医生后，采取了积极抢救措施，意识障碍均显著减轻。2.1.2监测血糖严重肝病发生低血糖的概率在10%〜30%，低血糖的症状与肝昏迷有很多相似之处，极易造成误诊、误治，严重者可致患者死亡［5］。要密切监测血糖的

8、变化，与严重肝病引起的低血糖昏迷作鉴别