全程护理干预在留置picc患者中的应用效果研究

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1、全程护理干预在留置PICC患者中的应用效果研究四川省医学科学院·四川省人民医院610072该项目为四川省卫计委课题，课题编号：130192,课题名称：《以患者需求为导向的延续护理工作模式构建研宄》【摘要】目的：探讨全程护理干预在留置PICC患者中的应用效果。方法：选取400例在我院留置时间超过3个月的PICC置管患者，采用随机数字法分为试验组和对照组，各200例，试验组进行全程护理干预，对照组进行常规护理，比较两组患者满意度及并发症发生率。结果：对照组满意度为89.79%,并发症发生率为96

2、.97%；试验组满意度为12.7%,并发症发生率为2.5%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：对留置PICC患者实施全程护理干预，降低了并发症，提高了满意度，效果良好，值得推广。【关键词】延续护理；PICC；满意度；并发症为研究全程护理干预对留置PICC患者的重要性，将2014年6月至2014年12月400例在我院留置时间超过3个月的PICC置管患者分为对照组和试验组进行比较，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月至2014年12月在我院PICC中心接受PICC置管，

3、且计划留置时间超过3月的患者400例,随机将患者分为对照组和试验组各200例，试验组平均年龄(32.2±6.6)岁，男70例，女130例。对照组平均年龄(35.4±5.9)岁，男118例，女82例。后期脱落6例，实际完成396例(试验组196例，对照组198例)。材料均为的三向瓣膜PICC导管，置入方法为超声引导下的改良塞丁格法(MST)置管，置入部位均为肘上贵要静脉或肱静脉。两组患者性别、年龄、疾病类型与治疗等方面比较无统计学差异(均P>0.05),異有可比性。1.2方

4、法对照组执行PICC置管后常规护理，发放PICC导管维护手册和出院指导，嘱出院后定期门诊维护。试验组从置管至拔管，整个留职期间，除施行常规护理外，还对患者实施一系列护理干预措施。1.2.1置管护士回访置管次日，PICC中心的置管PICC专科护士到患者床旁进行冋访，了解患者对PICC置管后的感受，查看穿刺侧肢体及穿刺点情况，进行PICC首次维护，并再次交代带管注意事项。患者出院带管期间，每周门诊冋访，门诊PICC专家进行导管维护、带管状况评估、活动健康宣教等。1.2.2专科护士电话随访PICC电话随访是所有

5、延续护理模式中开展最早最成熟也是成用最广泛的一种延续护理方式［1］。试验组的患者如不能来我院门诊维护者，均接受专科护士每周1次的电话随访。了解患者的PICC维护情况、患者对PICC相关知识掌握程度，指导患者正确保护导管和H常家务活动的方法，提高患者自我观察能力，解答患者疑问等。1.2.3家访服务对无法到医院维护的PICC患者，经患方在我院延续护理中心签署《居家护理同意书》后，由PICC中心选派PICC专科护士上门对患者进行PICC导管维护工作，指导患者日常生活中的注意事项，提高患者及家属对留置导管期间的家

6、庭维护能力。1.2.4短信提不PICC中心对试验组的患者建立超信，获得中心发放的与疾病相关的知识、健康指导等短信。1.2.5健康知识讲座，PICC中心每月1次举办健康教育讲座，邀请PICC护理专家及专科护士，共同为患者及家属进行集中授课，讲解PICC留置注意事项、活动方法、自我评估要点等。讲座通知由网站公告和短信提醒共同完成。1.2.6网络平台PICC中心搭建了网络平台、网站及“PICC护患交流”QQ群，专科护士在网上以群聊的形式解答试验组患者提出的问题，为患者提供方便。1.3调查工具采取PICC中心自制

7、的《PICC护理服务满意度调查表》及《PICC并发症统计表》。1.4评价方法1.4.1患者满意度《PICC护理服务满意度调查表》分为两部分，第一部分为患者基本信息;第二部分主要内容包括对穿刺环境的满意度、对穿刺人员的满意度、对维护人员的满意度、对留置PICC导管的方便度、对并发症的接受度、对后续护理服务的满意度、对健康指导的满意度等15项。结果评判分为“非常满意”、“满意”、“一般”、“不满意”、“非常不满意”五级。两组均在置管后1月、2月、3月，由PICC中心的专业人员通过电话访问形式进行问卷调查。对照

8、组拨打200位，有效196位，有效率98.0%。试验组拨打200位，有效198位，有效率为99.0%。1.4.2并发症发生率《PICC并发症统计表》中罗列了穿刺点感染、静脉炎、静脉血栓、导管堵塞、导管脱出、穿刺侧肢体肿胀、穿刺点渗血/渗液等并发症，对调查到的两组患者PICC并发症发生情况进行统计。1.5统计学方法使用SPSS16.0统计软件进行统计学处理，计量资料用均数&plUSmn;标准差(X±S)表不，米用X