早期康复护理对脑梗死患者肢体功能的作用

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1、早期康复护理对脑梗死患者肢体功能的作用(1辽宁省沈阳市红十字会医院1100132中国人民解放军第四军医大学西安714200)【摘要】目的：探讨早期康复护理对脑梗死患者肢体功能恢复的疗效。方法：选择脑梗死患者120例，随机分为对照组和康复组。两组均接受脑梗死常规治疗,对照组给予一般扩理，康复组除一般护理外，同时实施早期康复护理。结果：对照组与康复组肢体功能恢复效果比较，有统计学差异(p<0.05),康复组平均住院院天数比对照组明显缩短。结论：早期进行肢体功能康复能促进患侧肢体功能恢复，提高患者牛活质

2、量，减轻患者的医疗负担。【关键词】脑梗死；肢体康复；早期康复护理脑梗死是神经系统的常见病和多发病，也是导致人类死亡的三大主要疾病。严重危害人类的寿命和牛存质量，对社会和家庭造成很大负担，因而其康复治疗显得尤为重要。木文通过对脑梗死患者进行早期康复护理，促进患侧肢体康复，降低失用综合征的危险。现总结报告如下：1资料与方法1.1资料收集2011年1月一2013年1月在我院进行住院治疗的脑梗死患者120例,诊断标准头颅CT扫描或MRI证实均符合脑梗死的诊断标准。其中势68例•女52例，年龄45—72岁，

3、平均年龄59岁；上肢肌力≤II级53例，III级67例，下肢肌力≤II级78例，≥III级42例。1.2方法将患者随机分为康复组和对照组，各60例。两组在年龄、病情差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。两组均接受脑梗死的常规治疗，对照组给予一般护理.康复组除一般护理外，在病情稳定的同时早期实施康复治疗。1.3一般护理1.3.1生活护理：评估病人日常生活活动能力，并根据自理程度给予相应护理。卧床及瘫痪病人预防压疮和下肢静脉血栓形成。可应用气垫床或按摩床，加强皮肤、口腔

4、护理，定时翻身、拍背，鼓励摄取充足水分和均衡饮食，指导患者进食低脂、低胆固醇、低盐及富含纤维素饮食。养成定时排便习惯，保持大便通畅。增加患者舒适感，满足基本生活需求。132运动训练：根据病人年龄、性别、体能、疾病性质、程度，选择合适的运动方式、运动频度、持续时间。瘫痪病人肌力训练从助力活动开始；肌力小于2级时一般从助力活动开始；肌力达到3级吋训练患肢完成全范围关节活动；肌力达到4级时给予渐进抗阻训练。训练前告知患者做好相应准备，如合适衣着、管路固定等。训练中观察患者一・般情况，注意生命体征、皮温、

5、颜色及局部有无疼痛不适等，同时注意保护安全。133安全护理：重点是防止跌倒和坠床。床铺应有保护性床栏；呼叫器和经常使用的物品放于床头病人伸手可及处；走廊、厕所有扶手；地面平整、防滑；病人衣着宽松柔软，穿防滑软底鞋。上肢肌力下降的病人不要自行打开水，防止烫伤；行走不稳者，选用三角手杖，并有人陪伴，防止受伤。1.3.4病情监测：严密观察患者生命体征、瞳孔、尿量及意识变化情况；观察肢体麻木无力等症状有无减轻和加重；观察有无头痛、头晕或其他脑功能受损的表现。1.3.5心理护理：给病人提供有关疾病、治疗及预

6、后的可靠信息。关心、尊重病人，鼓励病人表达自己的感受，指导克服焦躁、悲观的情绪，避免不良刺激和伤害病人自尊的言行，鼓励病人增强自我照顾能力和自信心，持之以恒地坚持功能康复。建立医院、家庭和社区的协助支持系统。1.4早期康复护理：1.4.1重视患侧刺激：加强患侧刺激可以对抗其感觉消失，避免忽略患侧身体和患侧空间。房间布置应尽可能使患侧接受更多刺激，如床头桌、电视柜置于虑侧。所有护理工作如协助进食、洗漱、测量血压、脉搏都应在患侧进行。家属与患者交谈时应握住患侧的手引导病人头转向患侧。1.4.2保持良好

7、的肢体位置：正确的体位可以减轻虑肢的痉挛水肿，增加舒适感。病人卧床吋床应放平，床头不宜过高，尽量避免不舒适的体位。患侧手应张开，手中不应放任何东西，避免让手处于抗重力姿势。不在足部放置坚硬的物体，避免足跖屈畸形。另外不同体位准备大小形状不同的软枕以支持,避免被褥过紧过重。1.4.3体位变换：体位变换是躯干的旋转，能刺激全身的反应与活动，可以抑制痉挛和减少患侧受压。偏瘫、截瘫病人每2——3小吋翻身1次。患侧卧位肩关节向前伸展并外旋，肘关节伸展，前臂旋前，手掌向上放在最高处，患腿伸展,膝关节轻度屈曲。

8、仰卧位：为过渡性卧位，尽量少用。健侧卧位：患肩前屈，手平放于枕头上，下肢患肢膝、觀屈曲，觀稍内旋。1.4.4床上运动训练：①Bobath握手训练：可以避免手的僵硬收缩。②桥式运动训练：可以训练患腿负重，为病人行走做准备，同吋有助于卧床病人床上使用便器。③关节被动运动：进行每个关节的各方位的被动运动，预防关节僵便和肢体挛缩畸形。根据各关节的正常生理功能做屈伸、内收、外展、旋转等被动运动,并采用推揉、按拿、摩擦、拍振、摇动等方式进行按摩。④起坐训练：由侧卧位开始，健足推动患足，将小腿移