早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能作用的观察论文

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1、早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能作用的观察论文【摘要】目的观察早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的作用。方法将60例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组(30例)和对照组（30例)，2组均给予常规药物治疗和常规护理，康复组在此基础上采用早期肢体功能康复锻炼，3个月后进行效果评价；疗效评价采用Fugl-Meyer积分评价肢体功能，Barthel指数评价日常生活能力。结果对照组和康复组患者治疗后的FMA值及BI值均显著高于治疗前(P0.05)，康复组的功能改善优于对照组(P0.05)。结论早期康复护

2、理对脑卒中偏瘫患者能有效促进其生活能力及运动功能恢复，提高患者的生活质量。【关键词】脑卒中；偏瘫；康复护理脑卒中传统方法常仅采用药物治疗，致使许多患者错过早期肢体功能锻炼的机会.freelin/次。改变患者被动接受治疗的传统观念，增强其主动康复意识和主观能动性，鼓励并协助患者使用健肢带动患肢在床上活动［2］。③进行坐位锻炼：并逐渐延长坐位时间，使双足平放地面，腿与髋部成直角，座椅不应太软，要有足够硬度承托体重，3～4次/d，10～20min/次。④床上锻炼：健手带动患手伸肘、上举、左右翻身，髋的控

3、制与旋转，搭桥锻炼，4次/d，10min/次。⑤坐位平衡锻炼：采用对角线运动做躯干旋转，越中线的交叉练习，2～3次/d，10～15min/次。⑥体位转移与爬行锻炼：使重心转移过渡到体位转移，由坐位到半跪位到跪位爬行运动，2次/d，5～10min/次；⑦进行患侧下肢负重的站立锻炼及站立平衡锻炼：首先帮助患者站立，然后逐渐让患肢负重，根据病情每次站立5～10min，3～4次/d。病情稳定可让患者独自站立，专职护士注意保护，以防摔倒。1.2.3自理生活能力锻炼：早期帮助患者进行各关节的活动锻炼，洗脸时用

4、健手托住患手，将毛巾搭在患手上擦脸；洗漱时，先用健手洗脸、刷牙，再锻炼患手；进食时，健手持筷，患手持碗。此外，患者自己梳头、换衣、解纽扣、写字等，不断巩固已恢复的功能，并逐渐锻练其灵活性。1.3评价指标1.3.1简化Barthel指数评定量表(Barthelindexassessmentscale,简称BI):治疗前后患者的日常生活能力(ADL)用简化Barthel指数进行评价，该量表总分为100分，得分越高，独立性越好，依赖性越小。60分以上为轻度功能障碍，生活基本自理，60～40分者为中度功能

5、障碍，生活需帮助；20～25分者为中度功能障碍，生活依赖明显；20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。1.3.2FuglMeyer运动功能评定(FuglMeyerassessmentscale，简称FMA):FuglMeyer评分方法实质上是Brunstrom法的细化和量化，该方法的评测效度和信度较高，能较实际地对偏瘫患者的运动功能进行评定，结果可靠有效，并且对运动功能障碍恢复的分辨率较高。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件处理，记量资料采用t检验，以均数±标准(±s)差描述，计数资料用卡

6、方检验，显著性水平为P＜0.05。2结果2.12组患者治疗前后Barthel指数评定结果比较治疗前Barthel指数在康复组与对照组之间的差异无统计学意义(P0.05)，治疗后对照组和康复组BI值均较治疗前有改善(P0.05)；治疗后两组相比较，康复组的功能改善比对照组更为明显(P0.05)。见表1。表1治疗前后2组巴氏指数比较（略）注：治疗后康复组的BI值改善优于对照组，△P0.052.22组治疗后活动能力FuglMeyer评分比较从我们观察的结果可以看出，对照组和康复组患者治疗后的FMA显著高

7、于治疗前(P0.05)，康复组的肢体运动功能改善更为明显(P0.05)。见表2。表22组患者治疗前后FMA评定结果比较（略）注：治疗后康复组的FMA改善优于对照组，★P0.053讨论脑卒中致残率高，大多数脑卒中患者均留有程度不同的后遗症。如何减轻脑卒中所致的残疾程度，使患者能回归社会，获得较好的生活质量，成为脑卒中后康复的主要目标。国外学者将脑卒中发病72h与4～15d才开始康复锻炼的结果比较，发现早期康复锻炼者住院时间缩短，独立行走步数增多［3］。本研究表明，治疗后2组日常生活能力和肢体运动功能

8、比较，差异有统计学意义(P0.05)；康复组改善优于对照组。脑卒中患者由于不可逆的中枢神经元损伤，其功能恢复靠单纯的药物治疗很难实现，早期康复锻炼可利用按摩、锻炼方式刺激运动通路上的各个神经元，调节其兴奋性，以获得正确运动输出，促进实质性康复，加强适应性康复［4］。Bobath训练法有利于肢体功能恢复，并且强调早期功能锻炼，通过接触患手和患肢，给予患者技巧性指导，使其体验刺激，逐渐输入触觉运动系统，使患者肢体保持正常模式的运动。心理防护机制直接影响康复成效，当患者处于兴奋状态及良好