丽江市疟疾历史与现代疟疾发病探讨分析

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1、丽江市疟疾历史与现代疟疾发病探讨分析张福新杨焕杨文艳和建云和宏均杨守木金德良杨世松曾忠林甘玉诊(丽江市疾病预防控制中心674100)【中图分类号】R531.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)15-0184-02【摘要】目的分析丽江市疟疾流行发病的空间、时间、人群分布规律，为目前消除疟疾工作提供科学决策依据。方法根据全市疟疾疫情资料,统计分析疟疾发病空间、时间、人群发病中的分布特征。结果1963〜2011年全市四县一区疟疾发病752例,平均年发病率6.06/万，死亡5例，平均死亡率0.00084/万,病死率0.0403/万,年际发病在建国初和1999年期间

2、岀现了一个流行高峰，发病率高达2.91/万。【关键词】丽江市疟疾历史发病动态探讨分析疟疾是一种以按蚊为传播媒介的地方性传染病。丽江市在历史上发病最高年为361例，属中等流行疟区，疟疾的发病严重影响丽江14个各族人民身体健康和社会经济发展的地方病之一，为有效控制疟疾的流行，根据全市1963〜2011年的疫情资料，统计分析了疟疾流行的分布特征，现分析如下。1材料和方法依据1963年以来在历史资料上有记录的疫情，年报表进行各类疟疾病例的收集、分类整理，将原来由丽江管辖范围的历史县剔出，统计成立丽江地区4个县到2004年建立丽江市4县一区的疟疾发病数进行统计，确定目前疟疾发病的主要存在原

3、因和防控决策措施，达到疟疾病的真正消除。2结果丽江市自1963年以来到2011年共在历史记录中从玉龙县、永胜县、华坪县、宁蒗县、古城区资料中发生疟疾病例752例，其中间日疟716例，占95.21%,恶性疟36例，占4.79%,死亡5例，占0.66%。1963年-1991年前在当地感染者426例，占56.65%,无外出人员。1992年开始-2011年有外出疟区和劳务输出到国外多见，在外感染疟疾人数为326例，占43.35%,具体情况按年度分布如下。丽江疟疾疫情1963—2011年，永胜、玉龙、古城、宁蒗、华坪四县一区报告疟疾病例752例，其中死亡5例。49年间，疟疾病例出现6个高峰

4、且呈明显递增趋势，1963年、1976年和1991、1999年最多，而1992年和1997年最少。1963—1991年28年间全市（当时为丽江地区4个县、即丽江、永胜、宁蒗、华坪）报告病例数426例，为49年间报告病例总数的56.65%,1992年-2011年间报告病例数326例，为49年间报告数的43.35%,年发病情况见下表。1963-2011年丽江市疟疾病例及死亡数情况表年度间日疟恶性疟三日疟蛋型疟死亡合计19635500005564-7410000010197500000076-91361（累计）0000361199280000893-954130004419961700

5、0017199750000598-9957300260200010000010200120000020200260000620031110001212004150000152005520017200026900135200112000012200215000015200310200012200412000012201120700027合计71636005752报告疟疾的县、区5个，即永胜、玉龙、古城区、宁蒗、华坪四县一区、病例数为752例，其中死亡5例（分别为99年2例、03年、05年、06年各1例），病死率0.66%；医院死亡2例、占40%,返冋途中死亡3例、占60%。丽江市疟

6、疾态势1963—2011年，我市发生疟疾752例，占现在四县一区总数的80%，死亡5例，病死率0.66%。其中，1963—1991年426例，占49年间病例总数的56.65%，1992年-2011年326例，占49年间的43.35%,死亡5例,病死率1.17%，病例多发生在外出高疟区冋归者。1998—1999年发生疟疾60例，占7.99%,其中恶性疟3例，死亡2例，病死率3.33%,病例多发生在外出緬甸、越南、老挝冋归者。2003年发生疟疾21例（恶性疟10例、死亡1例），2005年7例（恶性疟2例、死亡1例），2006年35例（恶性疟9例、死亡1例），2009年12例（恶性疟2

7、例），2011年27例（恶性疟7例），是1999年以来我市恶性疟病例最多的13年，呈明显上升的趋势。1963—2011年我市共有2种类型疟疾（间日疟、恶性疟）、无三tl疟和蛋形疟存在，行政区划的四县一区，68个乡镇在1991年以前丽江市疟疾1/万以下，疟疾发病病例散在分布于金沙江沿线，均为间日疟。1992年后的十几年随着劳务输出人员的增加，，疟疾发病率有所上升，49年间年均发病15.3例。1991年以前丽江市疟疾病例散在分布于金沙江沿线，均为间日疟，发病率1.0/万以下。近几年随