功能性子宫出血临床疗效观察

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1、功能性子宫出血临床疗效观察摘要：目的观察功能性子宫岀血的临床疗效，以促进临床选择合理的治疗方案。方法依据功能性子宫出血的诊断标准，将我院2012年10月至2013年11月期间收治的160例功能性子宫出血患者随机分为两组，治疗组和对照组各80例。对照组采用常规基础治疗，治疗组在对照组的基础上给予中医辨证治疗，观察两组患者的临床疗效并统计两组患者出血控制时间及治疗前后子宫内膜改变。结果治疗组患者总有效率97.5%,而对照组为87.5%,经过统计学处理，治疗组疗效明显优于对照组（x2检验，P<0.05）o出血控制吋间及子宫内膜改变治疗组均优于对照组（P<0.05）o

2、结论在常规治疗的棊础上结合屮医治疗功能性子宫出血的临床疗效肯定，具有一定的临床推广价值。关键词：功能性子宫出血治疗疗效功能失调性子宫出血简称功血，是由“下丘脑一垂体一卵巢一子宫轴”内分泌功能失调引起的，排除生殖系统器质性病变及血液性疾病，以月经失调为特征的异常子宫出血。功血分为无排卵型功血（约占70%）和有排卵功血（约占30%）。本病可发生于女性月经初潮后至绝经期间的任何年龄，但多发生于青春期及更年期妇女，约占就诊妇科病人的10%〜15%。临床表现为/!经周期规律不正常、/!经量过多、经期延长，甚至不规则的阴道流血。笔者采用常规治疗结合中医治疗我院2012年1

3、0月至2013年11月期间收治的160例功能性子宫出血患者，现将结果报道如下。1.资料和方法1.1一般资料木研宄所选取的160例功能性子宫出血患者均来自我院2012年10月至2013年11月期间门诊及病房收治的病例，均符合功血的诊断标准且经过妇科检查排除生殖系统器质性病变。160例患者屮青春期功血患者66例，年龄13〜17岁，病程3〜13个月；围绝经期功血患者94例，年龄41〜55岁，病程10月〜3年。无排卵型功血占112例，有排卵型功血占48例。随机分为治疗组和对照组，两组患者的临床资料经统计分析无显著差异（P〉0.05）,有可比性。表1两组患者功血类型分布

4、情况组别例数（例）青春期功血（例）更年期功血（例）有排卵型无排卵型有排卵型无排卵型治疗组8011221334对照组8012211235总计16066941.2诊断标准和排除标准诊断标准参照第7版《妇产科学》中有关功能性子宫出血的诊断标准。排除标准在经过妇科检查、体格检查、B超检查及相关实验室检查排除：⑴重要器官如心肝脑肺肾等存在严重疾患者；⑵子宫或附件冇器质性病变者；（3）就诊前3个月门服过避孕药或激素；⑷宫内放置节育器者；⑸未按照本次研宄要求执行患者。1.3治疗方法对照组患者：①青春期无排卵型功血患者主要以U服雌性激素为主：妊马雌酮0.625〜1.25mg/

5、次，每6小吋服药1次，止血后2〜3d逐步减量，每三天递减原量的1/3,维持量为0.625mg/d。②围绝经期无排卵型功血患者以口服孕激素为主：炔诺酮5〜7.5mg/次，每6小时服药1次，止血后逐步减量，每三天递减原量的1/3,至维持量5mg/d,连续口服20天。③有排卵型功血患者：丙酸睾丸酮配合黄体酮治疗排卵型月经过多；孕激素配合绒毛膜促性腺激素治疗黄体功能不全。④出血量过多，出血不止已出现贫血者，给予静脉静滴止血药，失血严重时输血，围绝经期妇女考虑诊刮术。治疗组患者在一般处理及对照组治疗的基础上给予中医结合治疗：①青春期无排卵型功血加服中药促排卵汤3周期：丹

6、参、当归、泽兰、赤芍、炒香附、红花、益母草共7剂药。②绝经期无排卵型功血患者加服中药清热养阴汤3周期：生地、d丹皮、元参、黄柏、地骨皮、阿胶共7剂药。③有排卵型功血患者:在排卵期出血的患者加服六味地黄丸3周期。黄体功能不全者加服中药黄体汤3周期：肉苁蓉、菟丝子、杜仲、益智仁、山药、紫步英、莲肉共7剂，于排卵期过后服用。④出血量多，出血严重时加服安宫止血汤：女贞子、生地、山药、山茱萸、旱莲草、党参、炒白术、地榆炭、乌贼骨、三七、阿胶共11剂药。观察两组患者的出血控制时间及贫血改善情况，治疗前后比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度。两组患者在治疗过程中每月复诊1次，停

7、药后第一个月经周期观察止血情况、贫血情况及子宫内膜影像学改变。记录和关结果并进行疗效评估。1.4统计学方法统计结果通过SPSS10.1软件处理。采用x2检验以P<0.05为差异显著，有统计学意义。2.结果2.1疗效标准①痊愈：止血时间<1周，1疗程治疗结朿后患者月经周期规律及月经量恢复正常，II超过3个月。基础体温测定及B超检査冇排卵或者围绝经期妇女血止经绝。②好转：止血时间<10天，1疗程治疗结束后月经周期及月经量虽恢复正常但持续时间不超过三个月。③无效：治疗10天后仍未止血，或1疗程停药后病情复发。2.2治疗组与对照实验组的临床疗效对比结果见表2表2两组患

8、者临床疗效对照（例）组别例数痊愈（％）