有感医院内感染与护理管理

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1、有感医院内感染与护理管理解莹（大理州人民医院感染病科云南大理671000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672・5085（2010）32-0283-02【摘要】医院内感染是一个全球日益重视的问题，其对医院及患者的危害十分严重。在控制医院内感染的各个环节中，护理管理是极为重要的一个方面，强化护理管理，完善和落实各种规章制度，是积极预防和降低医院内感染的主要途径。【关键词】医院内感染护理管理预防措施医院内感染伴随医院产牛，无论在发展中国家还是在发达国家，都是医院管理中的难题，而常言道“

2、三分治疗，七分护理”，医院内接触病人次数最多，时间最长的是护士，如何有效地控制医院内感染，是护理管理工作中亟待探讨研究的课题。1医院内感染的常见原因及危害1.1医院内感染的常见原因医院内感染，包括住院患者间的相互感染，条件性致病菌引发的自身感染，不合理使用抗菌药物导致的耐药菌株感染，执行消毒隔离制度不严格引发的医源性感染，操作不规范导致的职业暴露等，另外患者的年龄、住院天数、应用免疫抑制剂、癌症、慢性疾病及侵入性操作的实施，都是造成医院内感染预后不良的显著危险因素[1]。目前，多数学者认为手部卫牛也是直

3、接导致医院内感染率上升的一个重要原因。1.2医院内感染的危害医疗技术在飞速发展，但医院内感染却始终难以控制，仍然是影响住院患者死亡率及生存质量的重要因素，在世界不同人群及不同的检测条件下，目前医院内感染率平均在3.29%〜18.3%,特殊人群如儿童、老年人中，医院内感染率可达到5.9%[2],耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染比例逐年升高[3],国外医院感染率一般在5%〜15%。我国某医院25名输血者中18人被确认感染艾滋病病毒；某医院眼科为10名患者行白内障超声乳化，致使患者眼部感染，其中9人行

4、眼球摘除，1人行玻璃体切除手术。文献报道直接因医院感染死亡的病例约占医院感染病例的5%〜10%[4]。1.3医院内感染经济损失研究现状医院内感染的发生，不仅给病人身心健康带来影响，还给医院造成直接和间接的经济损失，其损失是难以估量的，目前我国关于医院内感染损失的经济学探索研究中，在综合性医院的医院感染经济损失平均每例患者经济损失达人民币2615〜6753元，住院日延长7.2〜21.5天[5],某些病种或部位如下呼吸道医院内感染的经济损失远高出平均每例的经济损失。2护理工作在防止医院感染中的作用2.1护士

5、是医院内感染预防和控制的主角：消毒隔离、灭菌、无菌技术操作是切断病原微生物传播、预防医院内感染的基本手段，又是护理工作的基础,要做好各项实质性的护理，均离不开这四方面的技术。在医院里护士与病人朝夕相处，接触病人广泛频繁，无论是确认的感染病人、传染病病人、危重病人或免疫力功能低下的老龄病人、早产婴儿，护士都必需认真配合治疗、细致如微的护理，稍有疏忽，就可能造成医院内感染。2.2现代护理和管理手段是降低医院内感染率的垂要途径：护理管理的重要性在于预防感染的措施首先涉及到护理操作和护士，严格执行消毒隔离、灭菌

6、制度、无菌技术操作和护理管理制度是防止医院内感染的前提。某医院肾内科血透室护士在血透过程中复用机使用不规范，手卫生不规范，导致59例血透病人感染丙肝；又有某医院因消毒隔离不严，发生医务人员及病人相互感染的，致使一名儿科护士染上肠伤寒，又因误诊造成肠穿孔大出血死亡，这些惨痛事例的发生都直接与护理管理有关，由此可见，护理管理在医院内感染管理的防控中具有极其重要的作用和意义。3加强护理管理，防控医院内感染策略护理系统应该制定行之有效的预防措施，建立严格的控制医院内感染的管理制度，并层层落实、把关，最大限度的避

7、免因护理工作失误而导致的医院内感染。3.1加强组织领导，健全监督检查制度。医院主管护理院长、护理部主任、护士长及科室护士均加入到医院感染管理的三级网络中，制定出统一的医院感染管理各项规定及制度，如医疗用品清洗消毒及灭菌操作及检测标准，隔离技术规范，医务人员手卫生规范，医院感染暴发报告及处置管理规范，血源性病原体职业接触防护原则，消毒剂卫生质量技术规范等等。3.2加强医院感染管理知识培训，提高护理管理水平。制定具体的年培训计划，开展分层次、分岗位护理人员培训，如新进入和进修护理人员的培训、临床医生和护士的

8、培训、卫生员的培训等，有效提高各级各类护理人员的医院感染管理知识水平，从而提高护理管理水平。3.3健康教育为先，严格病人管理。采取板报、幻灯、出入院病人告知、工休座谈会宣教等方式向病人及家属进行宣传教育，使病人及家属了解管理好病人和病房秩序也是预防医院内感染的必要措施之一，能自觉配合护理管理，遵守住院制度、探视制度、陪护制度。3.4消毒隔离措施的落实与督促检查3.4.1医院的三级感染管理网络发挥强有力的作用：医院感染管理委员会、感染管理专职