宫颈病变leep锥切术后宫颈功能形态改变的临床研究

宫颈病变leep锥切术后宫颈功能形态改变的临床研究

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1、宫颈病变LEEP锥切术后宫颈功能形态改变的临床研究涟源市人民医院产科湖南417100摘要:目的:分析研究宫颈病变LEEP锥切术后宫颈功能形态改变及妊娠结局。方法:选取于2013年1月〜2014年1月来院行LEEP锥切术治疗的宫颈病变患者120例作为研究对象,对患者术后宫颈功能形态改变进行评估,并观察所有患者的临床疗效及妊娠结局。结果:木组病例术后宫颈黏液评分较术前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);木组手术治疗有效率为100%,平均治愈时间为(6.32±2.34)周;术后随访2个月~1年,成功受孕率为23.33%。结论

2、:宫颈病变患者采取LEEP锥切术治疗的临床效果较好,改善宫颈功能形态,值得临床推广使用。关键词:宫颈病变;LEEP锥切术;宫颈功能形态改变宫颈病变是指宫颈区域发生宫颈肌瘤、宫颈上皮内瘤变(CIN)各种病理改变。虽然宫颈病变木身并不一定能导致不孕,但宫颈炎症所致内环境局部改变的影响,易引发不孕症[1]。近年来,随着微创技术的快速发展,高频电波刀在宫颈病变治疗中得到广泛应用,有文献报道,宫颈病变LEEP锥切术不仅可改善宫颈功能形态改变,同时可治疗不孕。由此,我院对2013年1月~2014年1月来院治疗的宫颈病变患者采取LEEP锥切术治疗,效果满意,现

3、将只体结果总结如下:1资料和方法1.1一般资料选择2013年1月~2014年1月来院就诊的宫颈病变患者120例,纳入标准:均经妇科检查、手术病理检查确诊;排除标准:合并心肝肾等重要器官严重疾病者;妊娠妇女、绝经者和产后≤6月者;子宫切除者及宫颈术史者。其中年龄21〜40岁,平均(32.1±2.3)岁;孕次1〜3次,平均孕次(1.2±0.5)次;疾病类型:宫颈肌瘤14例,宫颈赘生物18例,宫颈上皮样内瘤样病变(CIN)88例;按CIN分级:I级45例,II级25例,III级18例。1.2方法所有患者均于月经干浄后4

4、〜6d进行手术,术前所有患者无性生活史、无明显阴道及盆腔炎症史。选择淄博华健医疗器械公司提供的YT99LEEP治疗仪(参数设置:切割功率90W,电凝功率40〜60W,)以宫颈管<1.5cm为基线,CIN者采用相应型号的半圆形LEEP刀,以顺时针方向旋转,切除病变组织;宫颈赘生物者采用LEEP刀将病变组织切除,再采用环形电极电凝宫颈创面,电凝功率为50-60Wo根据患者的实际情况确定宫颈组织的切除深度,约为1.6~2.0cm,切割宽度需超过病变范围的0.4〜0.5cm,切割面涂以四环素眼膏,切除物送病检。术后定期清洁阴道一次,并定期来院复查,

5、详细记录宫颈愈合情况,包括阴道分泌物、月经周期、月经量、阴道出血及下腹疼痛情况等,术后随访2个月〜1年,观察记录患者的妊娠情况。1.3评价指标LEEP锥切术疗效判定标准[2】:痊愈::阴道分泌物正常,宫颈光滑,宫颈功能正常,宫颈管壁无增生结节、无接触性出血,无息肉、无纳氏囊肿、术后随访半年无宫颈病变;显效:术后大部分宫颈病变面积得到修复;无效:术后病情未见好转,术后半年内仍冇CIN病变,有效率=痊愈+显效。术后2个月对患者宫颈功能形态变化采用宫颈黏液评分标准Inslerscore进行评定,分值越高,代表宫颈功能改善情况越好。观察所奋患者的宫颈功能

6、形态改变、临床疗效及妊娠结局1.4统计学处理采用统计学软件SPSS18.0对本组所收集的数据结果进行分析处理,采用t检验,完成计量资料的对比,早位以均值±标准差()来表示,采用卡方检验,完成计数资料的对比,当P<0.05吋,则提示在差异方面具有统计学意义。2结果2.1手术前后宫颈功能形态改变术后宫颈黏液评分较术前有所改善,P<0.05,差异有统计学意义,见表1。2.2手术治疗的临床疗效本组痊愈、显效、无效分别为116例、4例、0例,冇效率为100%,治疗吋间为6〜10周,平均(6.32±2.34)周。2.3妊娠结

7、局术后随访2个月〜1年,成功受孕者28例,占23.33%,2〜6个月受孕者15例,占12.50%,6〜9个月受孕者9例,占7.50%,9〜12个月受孕者4例,占3.33%。3讨论宫颈病变是临床妇科常见病、多发病,患病率较高,尤苏是宫颈上皮内瘤样病变(CIN)。因炎性介质和炎性细胞的增加,提高宫颈黏液的黏稠度,使PH下降,精子难以成活,进而引起不孕症状。近几年,随着医疗技术的突飞猛进,宫颈病变的诊断方法越来越多,ii效果令人十分满意。0前临床上多采取高频电波刀治疗宫颈病变,其中,CIN患者采取宫颈环形电切术治疗具奋广泛的移行区域,由于其在低压状态下

8、工作运行,切除深度可达到2.0〜2.5cm,可完全切除病灶,同时边缘组织无碳化区,奋利于病理学检查诊断。宫颈环形电切术后检查与术前活检相

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