初复治肺结核病人免疫功能指标的变化分析

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1、初复治肺结核病人免疫功能指标的变化分析(兰州市肺科医院甘肃兰州730046)【摘要】目的：探究肺结核患者免疫功能指标的改变情况，并分析初复治、菌阴阳性患者间的差异。方法：选取2013年1月〜2015年10月兰州市肺科医院收治的35例患者作为木次研究的对象，将患者纳入试验组，并取同期收治的30例其他非肺结核呼吸系统疾病的志愿患者作为对照组，检测并分析所有患者外周血B细胞、NK细胞、IgG等免疫功能指标改变情况。结果肺结核组与对照组相比CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+与IgG水平差异显著(P<0

2、.05);初治组与复治组相比CD4+T细胞、CD8+T细胞水平差异显著(P<0.05)；初治组与复治组相比各免疫指标相比差异均无统计学意义(P>0.05)o结论CD4+T细胞能够有效地判断肺结核患者的预后，CD8+T细胞和体液免疫则发挥了重要的细胞免疫作用，监测肺结核患者免疫功能指标的变化能为其诊治提供参考。【关键词】免疫指标；肺结核；初治；复治【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)32-0110-03结核病是由结核分枝杆菌感染引起传染病，目前在许多国家尤其是发展中国

3、家传播较为普遍［1］。据世界卫生组织(WHO)调查表明，全球每年新发结核病约800万例，有约200万人因此死亡，结核病是全球范围内的重大公共卫生问题之一［2］。由于结核分枝杆菌是胞内菌的一种，它能够刺激T细胞反应，引起免疫病理损害以及保护性免疫两种肺结核最常见的免疫反应。有文献表明［3］,结核病患者体内存在有体液免疫。为此，木研究对肺结核、非肺结核患者外周血免疫功能指标进行了比较与分析。现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料将2013年1月〜2015年10月兰州市肺科医院收治的35例患者当作对象并归为肺结核

4、组，其中男19例，女16例，年龄24〜54岁，平均(34.8±8.6)岁。根据患者的痰菌检查的阴、阳性和初、复治情况分别分为菌阴性组(n=23)和菌阳性组(n=12)、初治组(n=21)和复治组(n=14)。病例纳入标准：①患者存在咯血、咳嗽、乏力等肺结核临床表现。②X线片可见片状影或空洞，并可见钙化灶、纤维化等于肺结核相符的影像学表现；③结核菌素检查结果为阳性或痰液呈阳性。病例排除标准：①年龄≤18岁或≥55岁；②合并冇其他脏器严重疾病者；③存在精神疾病或无法配合研宄者。对照组为3

5、0例同期收治的其他非肺结核呼吸系统疾病志愿患者男17例，女13例，年龄26〜55岁，平均(35.2±8.9)岁。1.2检测方法于清晨患者空腹吋采集外周静脉血5ml并采用EDTA-K2抗凝。①B细胞、T细胞与NK细胞的检测:通过EpicsXL流式细胞仪(BeckmanCoulter,USA)对静脉血中的B细胞、T细胞、NK细胞水平进行检测，并使用SystemIIversion310软件分析结果。②免疫球蛋白的检测：通过免疫投射比浊法测定外周血中IgG、IgA、IgM三种免疫球蛋白的水平，仪器使用F

6、LEX多功能型生化分析仪(NovaBiomedical公司，USA),免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)由四川迈克科技有限公司提供，所有检测操作均严格试剂盒说明书进行。1.3统计学方法使用SPSS18.0统计学软件对研究所得数据进行计算，正态分布的计量资料用均数±标准差(x-±s)的形式进行表示，组间对比采用t检验，若P<0.05,则说明差异具有统计学意义。1.结果2.1肺结核组与对照组免疫指标对比肺结核组与对照组相比，两组间的CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+与

7、IgG水平差异显著(P<0.05)，有统计学意义；其他NK细胞、B细胞、IgA和IgM水平相比，差异则无统计学意义(P>0.05)o见表1。2.2初治组与复治组免疫指标对比初治组与复治组相比，两组间的CD4+T细胞、CD8+T细胞水平差异显著（P<0.05）,其他指标间则无统计学意义（P>0.05）o见表2。2.3菌阳性组和菌阴性组免疫指标对比初治组与复治组相比，两组间各免疫指标相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。见表3。1.讨论肺结核由结核分枝杆菌感染引起，结核分枝杆菌在进入人体后会首先被巨噬细胞吞噬并

8、加工，使T细胞将之当作外来物质识别［4］。在此过程中，T细胞反应将被激活，而其中尤以CD4+T细胞作用为最，CD8+T细胞免疫则次之。除此之外，有研究认为体液免疫在肺结核的发生中也起了重要作用［5】。在本次研究中，我们探究了肺结核、非肺结核患者外周血免疫功能指标的变化情况。CD4+T细胞能够通过释放多种不同的细胞因子使机体的免疫反应放大,是一种辅助性的T淋巴细胞。在结核病患者体内，CD4+T细胞可以