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1、30例肺结核病人免疫功能研究【摘要】目的初步探讨肺结核病人免疫功能的特征。方法选择我我院2012年6月至2012年12月因肺结核住院的30例病人，入院后半月内取静脉血分别以形态学方法和全量法测定其淋巴细胞转化率，淋转活性E玫瑰花环形成试验，同时查抗体IgA、IgG.IgM,观察30例患者淋巴细胞转化率、玫瑰花环、抗体IgA、IgG、IgM的分布情况。结果30例中淋巴细胞转化率降低者22例，玫瑰花环降低者26例，体液免疫中IgG升高者14例，IgA升高者4例。结论活动性肺结核病人大多数细胞免疫功能是降低的，淋转和玫瑰花试验的降低与拍菌和病变范围无关，体
2、液免疫的改变大多为免疫球蛋白的增高。【关键词】肺结核病；免疫功能；特征分析结核菌是细胞内寄生菌，肺结核病与细胞免疫有关［1］。我们在临床上体会到有的病人病变局限易治疗，有的病变范围广且不易治疗。为此，我们除耐药的因素外可能与病人本身的免疫功能低下有关。我们从2012年6月至2012年12月，将肺结核住院的30例病人进行了免疫功能测定。分析结果如下：1资料与方法1.1一般情况年龄：20岁以下者1例，20-40岁15例，40岁以上14例，平均年龄34.54±10.62岁。男22例，女8例。30例均为III型肺结核，其中双肺有病灶者13例，单侧肺有病灶者1
3、7例。菌阳14例，菌阴16例。1.2方法2012年6月至2012年12月因肺结核住院的病人入院后半月内取静脉血分别以形态学方法和全量法测定其淋巴细胞转化率，淋转活性E玫瑰花环形成试验，同时查抗体IgA、IgG、IgM。我院淋巴细胞转化率（淋转）正常值为0.6-0.8o玫瑰花试验的正常值为0.62+0.08o2免疫情况分析30例中淋巴细胞转化率降低者22例，玫瑰花环降低者26例，体液免疫中IgG升高者14例，IgA升高者4例，其余均属正常范围，见表1、表2、表3。3讨论淋转和E玫瑰花环试验都是体外测定细胞免疫功能的方法，前者是评价体细胞介导免疫功能的水
4、平，后者是了解T细胞总数［2］。目前一致认为细胞免疫内寄生物如真菌，病毒，结核杆菌，麻风杆菌，布氏杆菌，沙门菌等的传染起重要作用［3］。有学者提出活动性肺结核时细胞免疫功能低下［4］。本组30例淋转降低者22例占73.3%,玫瑰花环降低者26例占86.7%,说明活动性肺结核病人大多数细胞免疫功能是降低的。从表1看出降低范围多数在04-059之间属轻度至中度降低。从表2和表3看淋转和玫瑰花试验的降低与拍菌和病变范围无关，体液免疫的改变大多为免疫球蛋白的增高，30例中IgG升高者14例占47%,IgA增高者4例占13%。其余均属正常范围，IgM无一例改变
5、。另外，有学者认为[5],结核病免疫过程表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强，被结核菌致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时即释放出一系列的淋巴因子[6],包括巨噬细胞转移因子，巨噬细胞激活因子等[7]。使巨噬细胞聚集在细菌的周围吞噬并杀死细菌变为类上皮细胞和郎罕氏巨细胞，最终形成结核节使病变局限化[8]。本组病人淋转和玫瑰花环试验多数有不同程度的降低，我们考虑这也可能是不易治疗和病灶不易局限的原因之一，为尽早治愈病人，减少传染源对难治性肺结核除抗廃外是否可以增加提高细胞免疫方面的措施，这一问题有待于进一步探索。参考文献[1]WHO.GlobalTub
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