免疫球蛋白联合激素治疗成人重型流行性乙型脑炎疗效分析

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1、免白联合觀節^肅?往乙分析2018-03-2910:29:48中国现代医生2018年5期林霞王根绪［摘耍］鬥的探讨免疫球蛋白联合激紊治疗成人重型流行性乙型脑炎的效果。方法总结我院2012年7月〜2016年9月收治的成人重型流行性乙型脑炎患者44例，K•中免疫球蛋白联合激素治疗23例，单纯激素治疗21例，对比两组患者疗效、预后。结果免疫球蛋白联合激素治疗组治愈率、总奋效率商于激索治疗组，病死率低于激索治疗组（P<0.05）。结论免疫球蛋白联合激索治疗成人重型流行性乙型脑炎，疗效确定，值得临床推广应用。［关键词

2、］乙型脑炎；重型；成人；免疫球蛋白；激紊［巾图分类号］R512.32［文献标识码】A［文章编号］1673-9701（2018）05-0004-03［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheeffectofimmunoglobulincombinedwithhormoneinthetreatmentofadultsevereJapaneseencephalitis.Methods44casesofadultsevereJapaneseencephalitis，23casesofim

3、munoglobulincombinedwithhormonetherapyand21casesofhormonetherapyaloneadmittedinourhospitalfromJuly2012toSeptember2016werereviewed.Theefficacyandprognosisbetweenthetwogroupswerecompared.ResultsThecurerateandtotaleffectiverateinimmunoglobulincombinedwithhorm

4、onetherapygroupwashigherthanthatinhormonetherapygroupandthemortalityrateinimmunoglobulincombinedwithhormonetherapygroupwaslowerthanthatinhormonetherapygroup（P<0.05）.ConclusionImmunoglobulincombinedwithhormoneinthetreatmentofadultsevereJapaneseencephalitish

5、aspositivecurativeeffectandisworthyofclinicalapplication.［Keywords］Japaneseencephalitis；Severe；Adult；Immunoglobulin；Hormone流行性乙型脑炎（简称乙脑）足巾乙型脑炎病海引起的由蚊虫传播的屮枢神经系统传染病，好发于夏秋季，急性起病，临床t以高热、头疝、意识障碍、抽搐、肭膜刺激征为主要特征［1j。近年来，乙脑在本地区发病率逐年上升，且以7〜9月为著。现将我院2012年7月〜2016年9月收治的

6、成人重型乙脑患者44例进行回顾性分析、总结，B在进一步捉高对本病的认识，探讨免疫球蛋白联合激素治疗成人重型乙型脑炎的疗效、药物剂量及疗程等因素，以指导临床应用。1资料与方法1.1一般资料选择2012年7月〜2016年9月在我院祌经内一科确诊为重型及极重型乙脑的44例患者，男26例，女18例，年龄18〜80岁，平均49岁，患者均无乙脑疫苗接种史及明确蚊虫叮咬史。28例患者发病前均以不慎受凉后出现发热力首发症状，体温40.0nC〜41.2°C,持续时间多力5〜10d，超过10d者5例。病后伴头痛、恶心、呕吐19

7、例；出现精神症状24例；伴有反复抽搐32例，以癫痫大发作为表现者28例，颜面部持续抽搐伴间断大发作者4例；偏瘫9例；呼吸衰竭6例，气管插管患者3例，呼吸机辅助呼吸2例；44例均伴有意识障碍（格拉斯哥S迷评分5〜8分）。将44例患者分力免疫球蛋Q联合激素治疗组及激素治疗组，两组患者按年龄、发病起始时间、临床分型等进行组间配对，并行统计学分析，差异无统II•学意义。1.2诊断标准及分型全部病例的诊断及分型均符合人民卫生出版社出版的《传染病学》的诊断、分型标准［2］。依据诊断及分型标准，44例患者中，重型33例，

8、极重型11例。1.3辅助检查血常规检査白细胞升髙>（10〜28）X109/L者38例，中性粒细胞百分比>80%者30例。腰穿检杏44例，脑脊液检验结果如下：外观均无色透明，颅内压正常者15例，210〜400mmH20者29例；脑脊液白细胞计数增髙28例，以单个核细胞增髙为主；脑脊液中糖含羅:正常35例，轻度增髙9例；氯化物含虽正常36例，轻度降低8例；蛋白质含量轻度升高10例，正常34例；单疱病诲DNA、结核DN