浅谈影响无痛分娩推广的因素及临床对策

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1、浅谈影响无痛分娩推广的因素及临床对策罗俊能张战良鲍素娟(广东省梅州市大埔县人民医院514200)【摘要】目的：分析影响无痛分娩推广的因素以及临床对策。方法：选择我院658例产妇，对其临床资料进行分析，分析影响无痛分娩推广的因素，同时提出临床对策。结果：影响无痛分娩推广的因素有医院因素、剖宫产率有所增加、缺少分娩镇痛知识。结论：要严格的掌握好剖宫产指征，普及无痛分娩的知识，让产妇们认识无痛分娩的优点。【关键词】无痛分娩临床对策影响因素【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)09-0117-02长时间以来，人们都认为分娩疼痛属于正常疼痛，对此A

2、GOG委员会曾经指出，分娩会让产妇产牛剧烈疼痛，而也因为人们认为这是正常疼痛而被忽略,但是剧烈疼痛会引起神经内分泌反应，对此如果进行分娩镇痛则可以缓解疼痛,改善胎儿的血供，减少应激反应，这对母儿都是有益的。无痛分娩能够减少剖宫产率，对此，木次研究将选取我院在2010年7月到2012年4月期间所收治的658例生产的产妇，对其进行研究，具体内容见下文。1资料与方法1.1一般资料木次研究的658例产妇，年龄在20到38岁之间不等，有426例是初产妇，有232例经产妇，共产下662名新生儿，有654例是单胎，有4例是双胎。1.2影响无痛分娩推广的因素缺少分娩镇痛知识：很多产妇对无痛分娩都

3、不够了解，因为传统观念就是分娩必痛，在产妇生产疼痛时，很多医务人员都是叫产妇尽量忍受。在对产妇进行调查的过程中发现，多数人都不了解无痛分娩,认为分娩疼痛是不可避免的[1],还有一部分担心无痛分娩会对产妇或是婴儿造成不良影响。剖宫产率有所增加：很多产妇因为怕痛而要求进行剖宫产，还有些产妇担心试产失败以后再次进行剖宫产；很多孕妇及其家属的医疗知识局限，对于剖宫产的理解、认识都有误区，单纯以为进行剖宫产在减少疼痛的同吋会让胎儿变得更聪明;有一些孕妇及家属迷信，在分娩的吋候考虑到“良辰吉日”而进行剖宫产；有一部分产妇的营养过剩，从而导致巨大儿，这样就需要进行剖宫产。还有就是现在医患关系越

4、来越紧张，而且医疗纠纷也有所增加，所以剖宫产率也随着医务人员的保护意识增强而增加［2］。医院因素：有些医院并没有积极、有效开展无痛分娩的技术，还有个别医院人儿进行分娩镇痛费力、费吋还不挣钱，所以并没有在常规的医疗项目中纳入无痛分娩。还有些麻醉科医务人员过于紧张，对分娩镇痛需要并不能满足。根据我院的不不完全统计，有超过70%的分娩镇痛是在工作吋间外吋段进行的，而且每名无痛分娩产妇都要监测超过4小时，这样也就增加麻醉科人员的工作量。有些医院人员的饿观念比较滞后，担心进行无痛分娩以后会承担医疗风险，有着多一事不如少一事这样的心理，所以致使无痛分娩开展的并不顺利。1.3提高无痛分娩的临床

5、对策加大物力、人力的投入，加强宣教：对无痛分娩要大力宣传，为孕妇讲解有关无痛分娩的知识，可以利用墙报来进行宣教,也可以将无痛分娩知识编辑成宣传小册。多数不进行无痛分娩的孕妇都担心其会影响到自身和胎儿安全，因此在宣传过过程中，就要多家少在无痛分娩中，新技术、新药品的作用特点，从而打消孕妇的顾虑。政策干预：要完善现有的医疗体制，把无痛分娩纳进到医疗项目中，对于医疗人员的不足问题要予以解决，健全、规范科室建设，对相关人员进行专业的技术培训，如果可以，要对无痛分娩技术给予经济支持。加强相关医务人员的职业修养，同吋建立起保护医务人员的法规：在产妇自然分娩的吋候，医务人员会投入很多的吋间、精

6、力，而且可变因素也很多,因此医务人员也会承担很多的医疗风险，医疗纠纷也是不能避免的。由于剖宫产的费用多于自然分娩，所以会有个别的医务人员会受到利益的驱使，从而自行扩大进行剖宫产的指征，所以一定要加强对医务人员的职业道德教育[3],从而增强医务人员的责任心和职业素质，而且在进行医院管理考核的吋候，也要纳入剖宫产率。同吋也要建立起保护医务人员的相关法律法规，支持、理解他们的工作，为医务人员提供安全、舒适的行医环境，从而减轻医务人员的精神压力、心理负担。大力提倡自然分娩：采取多形式、多渠道来为孕妇及其家属普及分娩的相关知识，让孕妇及其家属能够明白自然分娩所具有的优越性、剖宫产所具有的利

7、弊，让孕妇树立其自然分娩信心，进一步减少剖宫产的例数。可以根据每名孕妇不同的心理情况，进行小组教育或是个体教育，以面对面的方式进行示范、讲授，将教育的小册子发放给孕妇阅读。开展多种的无痛分娩技术：分娩镇痛技术有笑气镇痛、硬模外麻醉、蛛网膜下腔硬模外联合镇痛和自控硬模外镇痛等，同吋也可以配合进行导乐陪产[4],缓解医患间的紧张关系，为孕产妇营造一个和谐、安全的环境。2结果658例产妇中，有473例进行阴道分娩,其中有295例进行了无痛分娩；有185例进行剖宫产,剖宫产率是28.15