两种新兴重睑成形术的临床比较

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1、两种新兴重睑成形术的临床比较张辉郝平(山丙医科大学山丙太原030001)【中图分类号】R779.6［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)1-0135-02【摘要】目的研究小切U、睑缘切U两种重睑成形术的临床应用价值。方法从2008年1月至2010年1月就诊我院的327例重睑成形术患者中选取两种重睑成形术患者各80例，年龄在18-30岁之间，术后随访6-12个只，观察术后两种重睑成形术恢复时间及其自然程度。结果两组手术均顺利完成，小切U重睑成形术手术过程简单，手术反应重，恢复后

2、自然程度较睑缘切口差，而睑缘切口重睑成形术手术过程较复杂，手术反应轻，恢复后自然程度优于小切口重睑成形术。术后60天随访，行小切口重睑成形术手术者47例(58.63%)恢复正常，行睑缘切口重睑成形术者71例(88.75%)恢复正常。结论睑缘切口重睑成形术操作过程虽困难，但术后反应轻，恢复时间短，重睑自然、持久、美观。【关键词】小切U睑缘切U重睑成形术1一般资料木实验两组数据均来自2008年1月至2010年1月就诊我院的327例重睑成形术患者，选取行小切U重睑成形术患者80例，行睑缘切口重睑成形术

3、患者80例，年龄在18-30岁之间，均为女性，均为双侧单睑、上睑单薄或较饱满、皮肤不松弛者。2研究方法2.1术前设计术前设计是整形外科工作中十分重要的一部分，做好术前设计不仅可以节省手术时间，而且可以取得医生和受术者都能满意的手术效果［1］。一般重睑宽度女性取7〜8mm,男性取5〜6mm［2］。测量时令受术者轻闭双眼，上睑皮肤不可绷紧，取自然状态，宽度确定后，用探针在此处将皮肤向上挑起，同时让受术者睁眼。受术者手持面镜，观看其将要形成的重睑是否满意，在其满意后用美蓝画线标记。需要注意的是睑裂的内

4、中1/3交界处为重睑最宽点,皱襞线的内端应离内毗角5mm,外毗部的皱襞线距睑缘还应再宽1〜2mm，以利于淋巴冋流，减少术后水肿。2.2手术方法2.2.1小切口重睑成形术①用1%利多卡因（每10毫升加入1:1000肾上腺素5滴）作上睑皮下浸润麻醉；②在画线的近内毗、外毗及中间各作一条3〜4mm的小切口，用有齿镊提起切U周围的眼轮匝肌，予以剪除，显露切UI下睑板。上睑较饱满、眶脂肪较多者，将眼球向后上方轻压使眶隔突于切口下，用冇齿镊提起眶隔，剪开眶隔；压迫眼球使眶脂肪突至切U，提起眶脂肪，予以剪除并

5、电凝止血。根据术前检查眼睑饱满度决定眶脂肪去除量及去除部位；③用7-0丝线缝合切口，每个切口2针，缝针先通过切口下唇，然后在切U上方1〜2mm处横过深层组织再从切口上唇皮肤出针；④术毕，切U处涂少量红霉素眼药膏，加压包扎，术后7天拆线。2.2.2睑缘切U重睑成形术①用针尖蘸美蓝在术前设计的重睑线上标记5处皮肤（重睑宽度），为内固定缝合时的标志，在距睫毛根部2〜3mm处标出切口线；②局部麻醉:用1%利多卡因（每10毫升加入1:1000肾上腺素5滴）自外毗部进针作上睑皮下浸润麻醉；③沿切口线由泪点外

6、至外毗做皮肤全长切开，直达睑板，于眼轮匝肌深面和睑板表面之间剥离，向上潜行剥离至重睑标志线处，剪除睑板前部分组织，去除部分眶膈脂肪；④在睑板与其前的真皮之间，距睑缘6〜8mm高度（即用针尖蘸美蓝在重睑线上5处皮肤标志处）用5-0可吸收缝线先行最中点的真皮与睑扳（约在睑扳上缘与睑板上1/3之间）的内固定缝合，观察重脸弧度良好后，分别由内到外行其余四点的真皮于睑板的内固定缝合；①向睑缘方向抚平皮肤，视上睑皮肤的松驰程度，适量去除睑缘切U处的松垂皮肤，使双侧睫毛翘度正常且对称。②用7-0丝线间断缝合切

7、口，加压包扎，术后7天拆线。3结果本实验受术者160例，80例行小切口重睑成形术，80例行睑缘切UI重睑成形术,两组手术均顺利完成,小切口重睑成形术手术结束后，可见轻微青肿，术后反应明显，恢复后闭眼时均可见瘢痕，形态不自然；睑缘切U重睑成形术手术结束后，可见较轻微青肿，术后反应轻，无肿胀，恢复后闭眼吋无瘢痕，形态自然。术后60天随访，行小切口重睑成形术手术者47例(58.63%)恢复正常，行睑缘切U重睑成形术者71例(88.75%)恢复正常。4讨论4.1重睑形成的机制：关于重睑形成的机制，多数学

8、者认为除上睑的组织结构因素外，主要是由于上睑提肌腱膜大部分止于睑板上缘外，尚有部分纤维穿过眶隔及眼轮匝肌止于皮下有关。重睑的术式千变万化，但其原理相同，即通过缝合使上睑提肌腱膜或睑板与上睑重睑线上的皮肤形成粘连；当上睑提肌收缩吋，可将睑板和与其粘连线以下的皮肤提起，而粘连线以上的皮肤松弛、折叠形成皱襞，出现重睑［3、4、5］。重睑成形术的术式繁多，但归纳起来可分为：缝线法、埋线法、切开法［6】。4.2适用范围：小切口重睑成形术可去除部分眶脂肪，上睑较饱满者也适用，但小切U切开法对于脂肪过多，皮肤