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时间：2018-12-03
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1、急诊PCI--多支血管病变患者罪犯血管的判断浙江大学附属邵逸夫医院心内科周斌全患者临床资料：患者，陈XX,女，60岁，因"突发意识丧失20分钟"于2008年11月30日13:30入院患者于入院前20分钟在无明显诱因下突发意识丧失，伴大小便失禁，遂送至我院急诊，发现心跳停搏，立即予气管插管，胸外按压等CPR抢救措施，后心跳恢复，但血压、心律不稳定，静脉多巴胺维持高血压病10余年ECG术前血管造影情况JR4.0AL1罪犯血管是哪支血管?1，回旋支2，右冠3，前降支患者血压心律不稳,下一步的策略是？1，继续造影2，行回旋支PC
2、I3，植入IABP，继续造影在植入IABP泵后患者血压心律相对稳定,AL1，AR1仍不能完全到位，飘导丝讨论(1)急性心肌梗死心肺复苏后患者仍应积极行急诊PCI全面完整的造影对于PCI的策略非常重要对于血流动力学不稳定的患者应尽早植入IABP对于右冠开口畸形,指引导管难于到位的病例可试用飘导丝的方法讨论(2)多支血管病变患者罪犯血管的判断主要依靠临床、心电图上ST段改变及造影图像对于多支血管病变，特别是原存在闭塞血管,心电图改变不显著的情况下，罪犯血管的判断比较困难,但判断血管的急慢性闭塞对于PPCI来说非常重要CASE
3、1CASE2CASE3
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