两种不同避孕环对避孕效果的影响研究

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1、两种不同避孕环对避孕效果的影响研宄江芬游爱梅（湖北省蕲春县人口和计划生育服务中心436300）【摘要】目的：探讨母体乐375、安舒环在临床应用时的避孕效果及女性带环期间的不良反应发生情况。方法：选取我中心2013年6月〜2014年6月期间要求放置宫内节育器（IUD）的300例女性，随机分为两组。I组150例女性放置母体乐375;II组150例女性放置安舒环。对所有女性随访12个月，分析两组女性的避孕效果及不良反应发生率。结果：随访12个月后进行总结。I组避孕失败3例，取环脱环16例；II组避孕失败2例，取环

2、脱环14例，两者避孕效果和续用率之间差异无统计学意义（P>0.05>。对比两组不良反应发生率,I组发生不良反应共24例，II组不良反应15例，不良反应率差异有显著统计学意义（P<0.01>。结论：母体乐375、安舒环是都是效果较好的宫内节育器，对女性的避孕效果无明显差异；安舒环的不良反应发生率情况较低，是一种较好的宫内节育器。【关键词】母体375;安舒环；宫内节育器；避孕【中图分类号】R16【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）32-0391-02宫内节育器是临床使用十分广泛的一种避孕用

3、品，农村基层医疗机构大部分推广此方法进行避孕。经过多年的临床实践，笔者发现，尽管使用此类宫内节育器安全有效，但是仍有部分女性会避孕失败，还会有很多女性在带环期间出现各种不良反应，例如只经量过多、阴道流血、节育器脱落等情况［1］。因此，研究更好的宫内节育器和采用合适的IUD安置方法，使其避孕效果更好，副反应少，成为众多临床医生的探索追求。为此，2013年6月〜2014年6月笔者对木中心300例放置母体乐375和安舒环的避孕效果及不良反应进行观察比较，结果如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我中心2013年6

4、月〜2014年6月期间，自愿放置宫内节育器的300例女性为本次试验对象，随机分组。所有女性皆为已婚育龄妇女，经产妇，年龄20〜39岁。放置吋身体健康，月经规律，经临床检查，均无肝、肾、心脏等疾病，排除宫内节育环放置禁忌症，按吋电话随访，记录状况。1.2放置IUD种类I组150例女性放置母体乐375。母体乐375由四平市鑫力医疗器器械有限公司生产，含铜表面积375mm²,为政府免费提供的IUD之一。II组150例女性放置安舒环。安舒环由上海医用缝合针厂奋限公司生产，支架为记忆合金制成，含有消炎痛25

5、mg。进行放置的吋间为妇女月经后5d左右，意外妊娠人流术后同吋放置，剖宫产术后6个月或者自然分娩后3个月(哺乳期妇女排除妊娠后放置)，放置手术严格按照节育手术操作流程进行操作［2］。1.3随访内容放置宫内节育环后分别随访12个月，合并记录发生的异常状况。随访内容包括:⑴随访12个月吋间内是否妊娠；(2)放置宫内节育环后是否发生腹痛、腹胀等不适影响；⑶是否发生月经量改变、白带增多等与放置IUD奋关的异常症状；⑷是否发生避孕环脱落。对所有随访的女性进行异常情况登记。12个月后进行统计，300例女性都得到随访登记

6、，随访率100%。1.结果2.讨论3.1宫内节育环放置于妇女子宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰，从而达到阻止妊娠的0的，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而可避免U服避孕药物的不良反应。经过多年的实践改良，现在应用于临床IUD多为铜质支架或含药物的节育器，不同材质或不同形状的节育器各有特点［3］。IUD的避孕原理较为复杂，但主要作用是改变受精卵着床的环境，使子宫内环境不利于受精卵着床发育。IUD作为异物置于子宫体内，促使机体产生应急反应，子宫内膜表层血管增生，白细胞和淋巴细胞侵润并产生大量的吞噬细胞

7、，这种炎性子宫内膜不补利于受精卵着床，同吋巨噬细胞吞噬宫腔内的精子，溶解受精卵细胞,从而达到避孕0的。3.2国家推广免费使用的母体乐375是育龄女性较常用的节育用具，期经济实惠，普遍适用于农村基层医疗机构，相对于口服避孕药的避孕方式，能够减少日常用药的繁琐和漏服的意外风险。但IUD在临床使用期间可能发生各种不良反应，甚至影响女性正常的生活［4］。正确有效使用IUD，减少意外妊娠的同时降低不良反应发生，是一个冇待解决的生殖健康问题。传统节育环冇月经异常、脱落、疼痛、带环妊娠等不良反应，很多妇女无法接受。在放置

8、IUD的吋间选择上，一定要符合女性实际情况，在人流术后、产后、月经来潮干净后，根据女性的生理状态和家庭环境，临床检查排除禁忌症。放置前后进行必要的沟通，提高节育环的安全性，并减少不良反应发生。3.3安舒环是一中含有消炎痛药物成分的记忆金属环，相对于母体了375普通金属环，其含冇的药物成分可以解热、缓解炎性疼痛［5］。本研究比较母体乐375与安舒环的临床使用情况发现，安舒环可以奋效减少带环期间的副反应，但带环妊娠发