在职女性彩超诊断子宫肌瘤患病率调查分析

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1、在职女性彩超诊断子宫肌瘤患病率调查分析韩梅王玉兰邱玉军(济钢总医院250101)【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)19-0385-02子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由于存在诊断标准不统一，资料来源不同，调查资料的年龄构成比不同等因素，子宫肌瘤的患病率至今尚不确切。近年来随着超声诊断水平的提高，超声检查在提高妇科肿瘤的检出率及肿瘤治疗的随访观察中起着极其重要的作用。超声检查只有清晰、直观、价格便宜、无创伤、可重复等优点，是子宫肌瘤早期诊断的最佳途径。我院于2012年7月至2012年1

2、1月对我集团女职工4585人进行了集中健康体检，每一位参检者均进行妇科彩超检查，对彩超确诊的子宫肌瘤情况作详细记录。1资料和方法1.1一般资料取2012年7月至2012年11月在我院行妇科体检在职女性为对象，共4585例，年龄最小21岁，最大55岁，平均38.1岁。1.2仪器与方法检查仪器采用GEVivid7、GELOGIQ500高分辨率彩超诊断仪，经腹探头频率为2-5MHZ,腔内探头频率为5-8MHZ,均由超声科专职医师操作检查。先由体检小组的妇科医生询问病史、填写体检表，对普查对象进行常规的妇科检查、宫颈刮片、阴道分泌物检查后，每人

3、进行彩超检查。彩超检查时需适度充盈膀胱，腹部探头经耻骨上进行常规检查，必要时行经阴腔内探头检查。根据年龄把受检女性分成7个年龄组，每5岁为一组，以便分析。对彩超确诊的子宫肌瘤的数目、大小、位置按年龄分组分别作详细记录。数目：1个为单发，大于1个为多发；大小分四组：小于20mm、20—39mm、40—59mm、大于59mm,多发者记录最大的一个为代表；位置：粘膜下、肌壁间、浆膜下，多发者肌瘤位置不同记录最大的一个为代表。1.3统计学处理采用SPSS11.0统计分析数据，不同年龄段体检人群子宫肌瘤患病率进行χ2检验，以p<0.

4、05为差异脊统计学意义。2结果4585例女性受检者中共检出子宫肌瘤957例，其中单发628例、多发329例，总检出率为20.87%。各年龄组子宫肌瘤检出结果比较见下表。21-25岁、26-30岁、31-35岁、36-40岁、41-45岁、46-50岁、51-55岁组检出率分别为：0.69%、3.71%、8.61%、18.78%、28.83%、34.38%、27.80%。各年龄组依肌瘤大小记录情况：小于20mm、20—39mm、40—59mm、大于59mm检出人数及占总检出人数比例分别为：483(50.57%)、349(36.47%)、9

5、8(10.24%)、27(2.82%)。依位置：共记录肌瘤985个(多发患者肌瘤位置不同分别记录)：浆膜下132个、肌壁间840个、粘膜下13个，占总检出数比例分别为13.4%、85.28%、1.32%。各年龄组受检女性的子宫肌瘤患病率比较差异均冇统计学意义(P<0.01),46〜50岁患病率最高，与其它年龄组相比差异奋统计学意义(P<0.01)。21-50岁发病呈逐渐增高趋势，50岁呈下降趋势。大于59mm子宫肌瘤共27例，其中41-50岁组患病人数为25例；浆膜下肌瘤41-45岁组患病率最高(6.71%),肌壁间肌瘤46

6、-50岁组患病率最高(31.61%)，粘膜下肌瘤36-40岁组患病最高(0.50%)。46-50岁组子宫肌瘤单发(28.73%)及多发患病率(12.64%)均为最高。受检者中行子宫全切、次全切、子宫肌瘤摘除术共71例，其中31-35岁组2例，36-40岁组12例，41-45岁组19例，46-50岁组32例,51-55岁组6例，均未作肌瘤统计。受检者中共发现宫颈肌瘤8例，也未作肌瘤统计。所以本资料统计出的患病率比实际患病率略低。3讨论随着科学技术的飞速发展和超声技术的日益进步，超声对子宫肌瘤的检出率得到不断提高，对于较人的子宫肌瘤经腹部检

7、查可以很好显示肌瘤的全貌及与周边组织器官的关系。对于子宫位置深在，经腹部检查其图像因腹部脂肪层的衰减，肠道气体干扰，膀胱充盈状态，子宫形态及肌瘤本身非典型改变等因素而影响子宫肌瘤的检出，应用经阴超声检查，可得到清晰图像。彩超还可以显示瘤体内部及周边的血流情况，检测血流动力学指标，可以提高与子宫腺肌病等疾病鉴别，提高子宫肌瘤的确诊率。子宫肌瘤发生率约占育龄妇女20%-25%,多见于30-50岁女性，其中41-50岁发生率高达51.2-60.0%。在我国，临床统计肌瘤发生率仅为4%-11%,尸检统计30岁以上妇女子宫肌瘤占20%［1］。子宫

8、肌瘤发病率较难统计，很多患者无症状或因肌瘤很小而未被发现，因此临床报道的发生率远较其真实的发生率为低［2】。本组调查资料显示，21-55岁子宫肌瘤患病为20.87%,比辛颖等［3］报道的子宫肌瘤发病率8.8