误食毒蕈中毒原因分析与预防对策

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1、误食毒蕈中毒原因分析与预防对策杨永丽(云南省德宏州梁河县人民医院679200)【摘要】目的收治2012年误食毒蕈中毒患儿原因、分析、对策。方法将14例毒覃中毒患儿根据病情轻重立即催吐、洗胃、导泻、或灌肠、抽血化验、开通静脉通路，遵医嘱用药等措施，严密监护心电、血压、呼吸、血氧饱和度等生命指征。结果经治疗及时有效，严密观察病情变化治愈，12例死亡2例。结论告知广大患儿家长，对蕈不认识的请勿食用，以免中毒危及生命。【关键词】毒蕈中毒原因对策【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)43-0088-021.资料〔病例介绍〕患儿，女

2、，2例均为12岁、14岁，家住高寒山区，因两姐妹外出采猪菜，看见山上蘑菇4-5朵，带回家中两姐妹煮汤食，食后30mim自感头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻而急诊入院，观察：神清、精神极差，急性病容，测T36-36.2°C,P64-68次/min,R25-26次/minBp70-80/50-60mmHg,随之出现呕血,便血、休克症状;查：全血细胞减少，血小板减少,经抢救无效先后相隔2h死亡。患儿，男，双胞胎，年龄3岁。因外主父从外地采来2-3朵蘑菇，经煮汤食lh后双胞胎同时出现呕吐、腹泻、头昏而送木院儿科急救，祌清、精祌极差，测T37—37.20°C,P100—120

3、次/min,R25—30次/min,Bp80—86/60—64mimHg;根据病情，立即洗胃、排毒、利尿，用保护肝、肾、脑药物治疗，经抢救及时，严密观察病情3d治愈出院。2.临床诊断要点毒蕈中毒多因误食野牛.毒蕈引起，症状与体征：因各种毒蕈所含有毒素不一,临床表现各异，主要分为4种类型：[1]2.1胃肠类型：多因误食粉褶蕈、牛肝费、引起。潜伏期30min—6h。症状一般轻者，有恶心、呕吐、腹泻等。严重者可有剧烈腹痛，甚至出现休克。牛肝蕈还可能引起幻觉、谵妄或类似精神分裂症。2.2神经精神型：误食捕蝇蕈、斑毒蕈引起，潜伏期l-6h。除冇了恶心、呕吐、腹痛、腹泻外，

4、常有出汗、流涎、脉搏缓慢、瞳孔缩小等。严重者有谵妄、抽搐及昏迷。预后为不良。鱗灰伞者除了胃肠炎症状外，亦奋头晕、精神错乱、神志不清及&睡等，但死亡率较低。2.3溶血型：误食马鞍蕈等引起。潜伏期6-12h。除胃肠炎症外，并能引起溶血型贫血及肝脾肿大，续发血小板减少吋，可致全身性出血。2.4肝肾损害型：因误食瓢蕈、死帽蕈、白帽蕈、褐色鳞小伞蕈、绿帽蕈等引起。对肝脏有严重损害，病势凶险、变化多端，少数病员呈爆发型，在1一2d内突然死亡。除肝脏损害外、常有脑、心、肾等内脏损害。此型死亡率极高。除以上4型外，在健康报上还登有日光性皮炎型。在5型中，病死率最高的是肝肾损害型

5、，病死率•一般60%〜80%，有吋高达90%。这类中毒主要由毒伞（死帽毒）、毛柄白毒伞（食瓢覃）、白毒伞（白帽蕈）、鳞柄白毒伞（褐色鳞小伞蕈）、豹斑毒伞（绿帽毒）等毒蕈引起，这些毒蕈所含毒素稳定，耐高温，耐干旱，耐干燥，一般烹调加工不易破坏。病人食毒蕈经过30min〜24h的潜伏期后，先驱症状为头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，而后进入无明显症状的遐愈期，轻中度病人由此可进入恢复期，而严重病人则进入肝肾损害期，出现烦躁不安、嗜睡、昏迷、水肿、少尿、尿闭，甚至呼吸衰竭、心力衰竭而死亡，由于先驱症状是胃肠炎症状，又有惬愈期，往往易被误诊，值得广大医疗卫生工作

6、者注意。1.鉴别毒蕈方法对每个家庭，每一位群众来说鉴别毒覃非常重要，所以，观察覃子的外部形态特征仔细辨认，同时还要与当地冇采蕈经验的人请教。3.1毒伞、百毒伞、鱗柄白毒伞、毛柄白毒伞、豹斑毒伞等常见毒覃的共同特点是：有蕈环、蕈托、蕈盖与蕈柄易分离，生于杂木林地。3.2有极毒的毒蕈褐鱗小伞，肉褐鳞小伞，焦脚蕈、裂丝盖伞、小毒红菇、星孢丝盖伞等的共同特点是：个体矮小，蕈盖形如斗笠或盘状。生长于平原、道旁、城郊草地、杂木林地或朽木上。1.观察与处理食覃后lOmin〜72h内，有头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安或其他不适者，要高度重视。进食者本人及同餐者不论旮无症

7、状，应立即到附近医院诊治。如交通不便一吋无法去医院，应立即因地制宜进行自救，同餐者中如冇乳妇，应暂停哺乳，以保护乳儿安全。首先根据病人病情采用简易方法进行催吐、洗胃、导泻或灌肠处理。并尽快送医院诊断治疗，就诊吋应携带吃剩的蕈子或新鲜蕈子，并说明蕈子来源，烹饪方法，进食数量等情况，以供诊断进行急救处理。2.卫生宣教加强毒蕈中毒的宣传，做好识别冇毒植物的宣传工作，严格区分冇毒蕈与无毒覃。教育小儿不要随便采食野生植物。为了保障生命安全，对不认识的覃子或对是否有毒把握不大的蕈子不要贸然采摘，对过于幼小或过于老熟或己霉烂的覃子不宜采食，尤其儿童不要乱采野蘑菇，避免意外食物

8、中毒发生，雨季来临，请谨