甲型hn流感特点和防控策略山东省疾病预防控制中心

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1、甲型H1N1流感特点和防控策略山东省疾病预防控制中心2009-6-19主要内容疫情概况甲型流感病毒病原学特点全球及有关国家的防控策略《甲型H1N1流感监测方案（第一版）》《甲型H1N1流感流行病学调查和暴发疫情处理指南》《甲型H1N1密切接触者判定与管理方案(试行)》《社区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案（试行）》第一部分疫情概况20世纪发生的流感大流行1918-1919年流感大流行（西班牙流感H1N1）始于美国东部，被认为是人类现代史中最严重的一次疾病流行。全世界约1/3的人口（约5亿人）感染并出现临床症状，约4000万～5000万人因流感死亡。病死率明显高于其他次流

2、感大流行期间的病死率。1957-1958年流感大流行（亚洲流感H2N2）始于我国贵州西部。全球约200万人因流感死亡。1977年新流感毒株（俄罗斯流感H1N1）在我国丹东、鞍山和天津等地重新出现H1N1，随后迅速传遍全球，没有引起大流行。1968-1969年流感大流行（香港流感H3N2）始于我国广东和香港地区，全球约100万人因流感死亡。全球疫情概况（截至2009年6月17日13：25）全球5个洲82个国家共报告甲型H1N1确诊病例39689例，报告死亡病例180。洲国家死亡数洲国家死亡数亚洲泰国1欧洲英国1美洲墨西哥109美洲多米尼加1阿根廷4加拿大11哥斯达黎加1危地马

3、拉1美国47哥伦比亚1智利3发生死亡病例的国家全球疫情概况墨西哥报告甲型H1N1流感确诊病例时间分布图欧盟报告甲型H1N1流感确诊病例时间分布图（来源：ECDC）截至6月17日13：25，共29个国家有确诊病例，英国（1226，死亡1例），西班牙（488），德国（170），法国（106），意大利(67)。日本报告甲型H1N1流感确诊病例时间分布图截至6月17日13：25，日本共报告确诊病例659例中国疫情概况(截止时间:2009年6月17日13:25）中国各地H1N1甲型流感疫情统计内地共计237例，全国共410例省份确诊数省份确诊数省份确诊数北京53上海23天津6广东47

4、湖北13湖南3福建36浙江9海南3四川28山东5贵州3辽宁2河南1香港118江苏1山西1台湾55云南1广西1中国疫情发展的三个阶段第一个阶段是5月10日我国出现了首例确诊病例，之后输入性确诊病例不断增加。第二个阶段是5月29日，我国出现了由输入性病例引发的二代病例，并呈现出二代病例不断增多的趋势。第三个阶段是我国出现了个别感染来源不清楚的本土病例并引发二代病例。第二部分甲型H1N1流感病毒病原学特点SIV病原学——SIV的形态及理化特性•正粘病毒科，流感病毒属，线状单股负链RNA病毒。•电镜下球形、或细丝状。•囊膜，双层类脂膜，糖蛋白突起，基质蛋白，髓芯（核酸）。•对乙醚、

5、丙酮等敏感，干燥、低温抵抗力强，60℃10min可灭活。图1-1A型流感病毒电镜下两种形态引自LindarMStannard,1995流感病毒的传播猪流感病毒A（H1N1）背景目前，已从猪身上分离到4种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。猪流感病毒A（H1N1）感染病例情况背景50个病例：37例平民和13例军人37例平民：6例发生在夏天29例发生在9-3月2例不详6例死亡：4例死于病毒性肺炎，1例有细菌混合感染，1例有其它器官的损伤61%有猪的暴露史年龄中位数为22.5岁13例军人病例（1976）：没有暴露史1例死亡年龄中位数18岁疫情涉及230名士兵197

6、6年SIVSIV疫情概述1976年1月19日，美国新泽西州FortDix，5名患者因急性呼吸道疾病（ARD）入院，从其体内分离到A/NewJersey/76(Hsw1N1)病毒。随后8名患者再次因相同原因入院。此13人均为FortDix的军队士兵。1976年1月19日至2月9日，共有至少230名士兵感染了A/NewJersey/76(Hsw1N1)病毒，随后新兵连的队伍里被感染病例在陆续增加，且病人均无与猪群接触的暴露史。对军队里8个units进行调查研究发现，7个unit士兵的A/MayoClinic/103/74(Hsw1N1)抗体≥1：20，这7个units里各个排之

7、间，排内有病例的士兵的抗体阳性率在7%到56%之间；而排内无病例的士兵抗体阳性率在0-40%。调查医院发现，抗体1：20以上的入院者带有急性呼吸道症状的人较抗体低于1：20者更多。经证实A/NewJersey/76(Hsw1N1)病毒已经可以人际传播，但目前还只局限于军队内。新型甲型H1N1流感病毒特点发生了基因重配据日本共同社报道，美国研究小组5月4日汇总了在全球范围内扩散的新型流感病毒（H1N1）的分析结果，称该病毒是包括猪的两种病毒在内，至少4种病毒混合而成的。抗原性和基因特性发生了变化与人季节性流感不同与猪