115例药物不良反应分析

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1、115例药物不良反应分析顾秀(湖北省黄M市蕲春县人民医院435300)【摘要】目的分析我院药物不良反应发生的情况及其影响因素，为临床合理用药提供参考。方法收集我院2013年4月至6月份的115例ADRs报告，进行回顾性统计和分析。结果在上报的115例ADRs中，抗菌药物占46%;其次是中药制剂，占14.7%;静脉给药引起ADRs最多，占80%;累及器官以皮肤及其附件损害最多，占59.1%。结论抗生素及中药制剂是引起ADRs的主要因素，医院必须采取有效措施，控制抗生素的不合理应用，降低药品不良反应的发生,促进

2、临床合理用药。【关键词】药物不良反应分析合理用药【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0278-02随着越来越多的新药不断上市，联合用药及抗生素的使用日益增多，药物在发挥治疗作用的同时，药物不良反应(ADRs)发生率也在不断的增加，《药物不良反应报告和监测管理办法》的实施和各级药物不良反应监测网络的建立，使药物不良反应监测报告己成为医院一项法定的义务。现将我院2013年4月至6月份的115例ADRs报告进行统计分析，促进临床合理用药，减少药源性疾病的发生。

3、1.资料和方法1.1资料资料来源于2013年4一6月份临床医生，护理人员，上报到临床药学的呈报资料，共115例。1.2方法对115例药物不良反应情况按患者的性别与年龄、给药途径、引起ADRs的药物种类、涉及的器官或系统及其临床表现，手动进行统计与分析。2.结果2.1发生ADRs患者性别与年龄分布在115例药物不良反应中，其中男性68例，占59.1%，女性47例，占40.9%，男性发生率高于女性；年龄分布从1一80岁，具体情况见表1:表1发生ADRs的患者年龄分布2.2发生ADRs科室分布情况内科46例(40

4、%),外科20例(17.4%),儿科7例(6°%),骨科12例(10.4%),妇产科4例(3.5°%),中医科8例(6.9%)，五官科7例(6.1%)，妇产科8例(6.9%),急诊科3例(2.6%),•其中内科和外科发生率最高，分析原因，内外科患者病情较复杂，与抗生素使用频率高有关，另外，其上报数量与科室负责人重视程度也有关。2.3给药途径115例药物不良反应中，有三种给药途径，静脉给药92例(80%),口服给药21例(18.3%)，肌肉注射2例(0.17%)，静脉给药是药物直接进入血液，分布到各组织、器官

5、、系统，没有首关效应，其发生率远高于其它给药方式。2.4引起ADRs的药物种类及构成比在115例药物不良反应中，整理归纳的药品种类有10类，有抗菌药类、中药制剂、心血管系统、消化系统、神经与精神疾病、呼吸系统、血液系统、维生素类、风湿免疫与骨科疾病用药、水电解质类药，其中所涉及的药物有31个品种，见表2。2.5ADRs涉及的器官或系统及其临床表现药物不良反应会损伤多个系统，其中最主要的损伤器官是皮肤及其附件，68例(59.1%)，多数临床表现是皮肤瘙痒、皮疹、红肿；其次是消化系统损伤，22例(19.1%),

6、主要表现为腹痛、恶心、呕吐，累及的主要器官有8个，见表3。表2引起ADRs的药物种类及构成比(％)1.讨论115例不良反应中，男性发生率比女性高，与国内宋立刚等［1］报道相符，从年龄分布看，ADRs占各个年龄阶段，其中儿童和中、老年人所占比例高，与有关报道类似［2】，原因可能是儿童和老年人对药物代谢排泄功能逐渐降低，药物半衰期长，对药物的耐受性敏感性也更差，致使血药浓度增加，此外，老年人的器官退化，身体机能下降，临床上的联合用药也可能导致ADRs的发生，儿童体液占体重的80%,水溶性药物排泄较慢，易发生药物

7、积蓄中毒［3］。从给药途径分布看，静脉滴注给药发生不良反应的比例远高于苏它给药方式，静脉滴注给药药物起效快、反应显著，见效快，是患者首选的给药方式。静脉滴注给药是一个开放的给药方式，药物直接进入血液系统，无肝首过效应,药液中的pH值、杂质、微粒渗透压、内毒素等均可引发ADRs［4］，而iL静脉给药能快速达到高血药浓度，也易引起ADRs。提示我们应尽量遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。近年来，抗菌药物的广泛使用，不合理应用是导致ADRs发生的一个最主要因素，抗菌药物的滥用、联用、无指征用药，另外，受“

8、有病治病、无病消炎”传统观念的影响，导致抗菌药物在乡镇、农村服务站•一带大面积应用，这也与大部分抗菌药物价格低廉有关。鉴于此，临床工作人员应切实执行《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物管理，从而减少ADRs的发生。中药制剂引发的不良反应也占很大的比例，中药制剂成分比较复杂，有效成分不明确，多含杂质、鞣质、淀粉、树脂等成分，直接进入血液中，都可引起ADRs，中药制剂与其它药物的联合应用，也可能增加不良反应的发