医学毕业论文急性白血病患者hla半倍相合骨髓移植后供者源复发2例

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1、急性白血病患者HLA半倍相合骨髓移植后供者源复发2例姓名：2014年6月25日作者：朱玲，王恒湘，刘静，阎洪敏，薛梅【摘要】为了探讨半倍相合骨髓移植后急性白血病患者的复发情况，对2例接受半倍相合骨髓移植后出现白血病复发的急性白血病患者进行了外周血、骨髓检查、骨髓细胞形态观察及HLA基因型和染色体核型分析。结果发现，2例原发病分别为急性淋巴细胞白血病（普通细胞型）和急性巨核细胞白血病，且2例0血病细胞均有染色体畸变或癌基因突变、活化，2例骨髓移植后完全供荠源造血重建，但2例复发后白血病细胞均來源于供者源，血型和HLA分型均为供者型，

2、复发后2例诊断为急性淋巴细胞白血病（B细胞型）和急性巨核细胞白血病。这一结果提示，供者源复发可能与移植后应用大剂量免疫抑制剂有关，化疗、放疗以及受者本身造血微环境异常也可能参与了二次白血病的发生过程。异基因造血干细胞移植后供考源复发可能是研宂人白血病发生的适宜模式。【关键词】急性白血病AcuteLeukemiaRelapseofDonorOrigininTwoCasesafterHaploidenticalBoneMarrowTransplantationAbstractToinvestigatetheleukemiarelaps

3、eofALpatientsafterHLAhaploidenticalbonemarrowtransplantation(HLAHBMT)，2relapsedleukemiapatientsrccicvcdHLAHBMTwerestudied,peripheralbloodsimplesandbonemarrowsmearwereexamined,morphologicchangeofbonemarrowcellswasobserved,whiletheHLAgenotypeandchromosomekaryotyewereana

4、lyzedbyPCRandroutineG-bandingmethods,respectively.Theresultsindicatedthatthetwocaseswerediagnosedprimarilyasacutelymphocyticleukemia(commoncellsubtype)andacutemcgakaryocyticleukemia,inwhichchromosomeabnormalitiesoractivationofprotooncogeneinleukemiccellswereobserved.T

5、hecompletehematopuietiereconstitutionofdonororignwasobtainedinthese2casesafterHLAHBMT,buttheleukemiccellsinthese2leukemiapatientswereconfirmedtobedonororiginafterrelapse，theirbloodgroupsandHLAgenotypewerefoundtobeoriginatedfromdonor.These2relapsedleukemiapatientswered

6、iagnosedasacutelymphocyticleukemia(Bcellsubtype)andacutemegakaryocyticleukemia.Itissuggestedthathigh-doseofimmunosuppressiveagentsusedintransplantationmaycontributetoleukemiarelapseofdonororigininthesepatients.Abnormalitiesinhematopoieticmicroenvironmentmaybealsoinvol

7、vedintheleukemiadevelopment.Donor-cellleukemiaafterallogeneichematopoieticstemcelltransplantationcanbeanidealmodeltoinvestigatetherelatedeventsinhumanleukemogenesis.Keywordsacuteleukemia;donorcellleukemia;haploidenticalbonemarrowtransplantation异某因骨髓移植后白血病复发多为宿主细胞源的白血病

8、，经过细胞遗传学、分子也物学或者两者结合的方法证明的供者细胞內血病(donorcellleukemia,DCL)发生率极低。我院自1999年10月至2005年5月共行120例半倍相合异基因骨髓移植，其中2例急性白血病患者移植后供者源白血病复发，报告