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1、上腹痛为首发症状的非腹腔疾病的病因分析（山丙焦煤古交矿IX总医院儿科030200）【摘要】目的：提高以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病的认识，提高疾病的确诊率，以减少误诊率，特别是减少对发病急、死亡率高的心肌梗死的误诊。方法：回顾性分析木院2010年4月-2015年12月收治的以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病患者94例的临床资料，根据其病因、体征、症状、辅助检查的诊断，对其进行胸部和全身性疾病的病例分析。结果：急性心肌梗死20例（21.3%），心肌炎7例（7.4%）,急性心包炎25例（26.6%）,马凡氏综合征2例（2.1%）扩张型心
2、肌病2例（2.1%）,急性上呼吸道感染8例（8.4%）,胸膜炎15例（15.9%）,纵隔肿瘤3例（3.1%）,肋间祌经痛7例（7.4%）,肺癌1例（1.1%）,尿毒症1例（1.1%）,过敏性紫癜2例（2.2%）,糖尿病酮症酸中毒1例（1.1%）,差异有统计学意义（P<0.05）。其中心血管疾病56例（59.6%）。结论：以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病病因较为复杂，发病特征也非典型，对于患者的诊治应给予重视。【关键词】上腹痛；首发症状；非腹腔疾病；心血管疾病。【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2
3、016）34-0059-02上腹痛是一种较为常见的临床症状，多由患者的腹腔脏器类疾病所引发。以上腹痛为首发症状的疾病诊断中临床医生容易忽视其它脏器和全身性疾病，为了减少误诊率，特别是减少对发病急、死亡率高的心肌梗死的误诊，提高疾病的确诊率。木院对2010年4月-2015年12月收治的以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病患者94例的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料木院2010年4月-2015年12月收治的以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病患者94例，年龄为13〜67岁，平均年龄为(48.5±1
4、2.4)岁。合并高血压患者32例，合并糖尿病患者10例，合并慢性阻塞性肺病患者3例。入院吋，患者均出现明显的上腹痛症状，其中左上腹痛患者62例，上腹痛患者15例，右上腹痛患者10例，位置不固定患者7例。按照腹痛性质划分：阵发性腹痛患者66例，持续性腹痛患者28例。部分患者伴有其他临床表现，主要为：伴有发热患者30例，伴有咳嗽患者11例，伴冇意识障碍患者1例，伴有心悸胸闷患者17例，伴有休克患者1例，伴有心律失常患者7例，伴有皮疹患者1例，伴有呕吐患者42例，伴奋腹胀患者59例，伴奋腹泻患者1例。其中急性腹痛患者30例，慢性腹痛患
5、者64例，急性腹痛主要指患者的腹痛持续作用时间少于24h。1.2方法所有患者均行常规检查，包括血常规、尿常规、粪常规、肝功能检查、血生化检查等。苏中血常规出现异常患者32例，尿常规出现异常患者10例，粪常规出现异常患者2例，肝功能出现异常患者17例，血生化出现异常患者15例。行血铅检查患者1例，结果出现异常。行血糖检查患者82例，结果出现异常患者13例。行血脂检查患者50例，结果出现异常患者7例。行脑电图检查患者1例，结果出现异常。行胸片检查患者50例，结果出现异常患者26例。行心电图检査患者82例，结果出现异常患者54例。行超
6、声心动图检查患者66例，结果出现异常患者30例。行胸部CT检查患者35例，结果出现异常患者7例。行心肌酶谱检査患者30例，结果出现异常患者16例。行肌钙蛋白检査患者11例，结果出现异常患者7例。行骨髓分析检查患者1例，结果出现异常。所奋患者均未发现与腹痛症状相符的器质性病变。1.3统计学处理所有数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果所有患者的病例分析结果显示：急性心肌梗死20例（21.3%），心肌炎7例（7.4%）,急性心包炎25例（26.6%）,马凡氏
7、综合征2例（2.1%）扩张型心肌病2例（2.1%）,急性上呼吸道感染8例（8.4%）,胸膜炎15例（15.9%），纵隔肿瘤3例（3.1%）,肋间神经痛7例（7.4%）,肺癌1例（1.1%）,尿毒症1例（1.1%），过敏性紫癜2例（2.2%）,糖尿病酮症酸中毒1例（1.1%）,差异奋统计学意义（P<0.05）。其中心血管疾病56例（59.6%）。1.讨论在临床疾病诊断过程中，上腹痛往往是由机体腹腔脏器疾病引起的，而经常忽略胸腔疾病和全身性疾病，容易造成误诊和漏诊。冇研究表明，以腹痛为主要临床表现的腹腔外器官疾病大约占9.6%,其中
8、心血管疾病引发的腹痛占4.3%。本次研宄表明，以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病94例患者中，心血管疾病忠者共计56例，占59.6%。心血管疾病患者发病吋，常伴有上腹部剧烈疼痛、恶心、出汗、呕吐等临床症状，血压也会发生异常改变，个别患者会伴有心肌酶谱增高。典型心肌梗
