望全身情况一望神

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1、第一节望全身情况一、望神（一）神的含义1.广义:生命活动的外在表现，神即是生命。2.狭义:精神、意识、思维活动。（二）原理及意义1.原理脏腑之精、血为神的物质基础。2.意义通过望神气的好坏，可以判断机体精、血的盈亏，脏腑功能的盛衰，疾病预后的顺逆。（三）神的表现及察神方法1．眼目是察神的重点。2．察神还需结合闻诊、切脉等进行，如语言、呼吸、脉象等，亦可反应神气的变化。（四）望神的内容1.得神（1）概念精充气足神旺的表现，又称有神。（2）临床表现神志清楚，语言清淅；两眼灵动，睛彩内含，炯炯有神；面色红润，表情自然；肌肉不削，体态自如；呼吸平稳均

2、匀；饮食正常。（3）临床意义精气未伤,属健康或病轻,预后良好。（点击图片按钮看大图）2.少神（1）概念神气欠佳的表现，又称神气不足。（2）临床表现精神不振，声低懒言，两眼乏神，面色少华，肌肉松软，肢体困倦乏力，呼吸少气，饮食减少。（点击图片按钮看大图）（3）临床意义正气受损,属体弱或病轻,预后亦佳。3.失神（1）概念精亏神衰或邪盛神乱的表现，又称无神。（2）临床表现精神萎糜；瞳神呆滞，目翻上视，戴眼反折；面色晦暗无华，表情淡漠呆滞；形消骨立，大肉脱失；撮空理线，撮空理线；呼吸不匀，息弱气微；饮食极少或不能食。（瞳神呆滞）（戴眼反折）（点击图片

3、按钮看大图）（撮空理线）（形消骨立）（3）临床意义精气虚衰,或邪扰心神,为病重,预后不良。（点击图片按钮看大图）4.假神（1）概念重危患者出现精神暂时“好转”的假象。（2）临床表现本已神识不清，却突然神清，语言不休；本已目光晦暗，却突然转亮；本已面色灰暗，却突然颧红如妆；久病卧床不起，忽思下床活动；本不能食，突然欲食增强。（3）临床意义精气衰竭,阴阳即将离决,为临终前的征兆。（颧红如妆）（点击图片按钮看大图）红润,红光满面,表情自然。神志目光面色得神、少神、失神、假神比较得神少神失神假神神志清楚,语言清淅。突然神清,语言不休。萎糜或昏仆，谵语

4、或郑声。精神不振,懒言声低。瞳神呆滞,目暗睛迷,目翻上视,戴眼反折。目光突然转亮。倦怠乏神两眼灵动,睛彩内含,炯炯有神。突然颧红如妆(戴阳)。晦暗无华,表情淡漠呆滞。面色少华（点击按钮看图）形态呼吸饮食得神少神失神假神肌肉不削,体态自如。肌肉松软,困倦乏力。形消骨立,撮空理线,强迫体位。久病卧床不起,忽思下床活动。平稳均匀少气息弱气微,喘促,呼吸不匀。正常食少极少或不能食本不能食,突然欲食(除中)（点击按钮看图）（1）癫：表情淡漠,神志痴呆,喃喃自语,哭笑无常。为痰迷心窍所致,其临床特点为抑郁性。（2）狂：狂躁妄动,呼笑骂詈,打人毁物,不避亲

5、疏,力逾常人,登高而歌,弃衣而走。为痰火扰心所致,其临床特点为狂躁性。5.神乱(神志异常)（点击按钮观看影像文件）（3）痫：突然昏倒,不醒人事,口吐涎沫,口出异声,四肢抽搐,醒后如常。为肝风挟痰、阻闭清窍所致,俗称“羊癫风”。假神治疗好转突然好转逐渐好转局部好转与全身情况不符全身整体好转,协调一致时间短暂持续好转【望神注意事项】(1)察神时应注意从得神到失神之间的神情变化。(2)注意假神的“好转”与疾病治疗好转的区别。(3)假神是在失神的基础上形成，见于临终之前，但并非失神都须转变为假神才死亡。(4)癫、狂、痫所表现的神志异常不属失神的范畴。

6、因为，失神是精亏神衰或邪盛神乱所致,属病重危候；而癫、狂、痫是疾病某一阶段心神受扰的表现,并不标志精气衰败,病情危重。