中药雾化吸入治疗小儿喘症120例

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1、中药雾化吸入治疗小儿喘症120例于艳梅顾丽(吉林省松原市中心医院吉林松原138001)【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)31-0372-02【关键词】喘症中丙医结合治疗中药雾化吸入喘症以喘促、气息呼吸困难、张口抬肩、鼻翼煽动、喉间哮鸣，重者不能平卧、U唇发绀为主要症状。相当于丙医的支气管哮喘，急性喉炎，重症肺炎等疾病过程中某一个阶段。1998年以来，笔者应用自制的“宣肺化痰平喘汤”雾化吸入治疗喘症120例报告如下：1临床资料1.1病例240例患者均为我科收入的住院患者，按住院的先后顺序随机分为两组。治疗组120例中男76例，女44例。年

2、龄6个月至16岁，平均7岁。病程7天一3年，平均3个月。其中，支气管哮喘57例，急性喉炎42例，重症肺炎21例。伴心功能不全10例。诊断标准以王慕逖《儿科学》第5版第十章呼吸系统疾病及《中医儿科学》常见病症第一节至第四节为依据。1.2治疗方法两组均采用丙医常规综合治疗如：持续低流量吸氧、抗炎、祛痰、止咳、解痉、平喘。有心力衰竭者给强心、利尿、保持水电解质平衡，对症治疗。治疗组在对照组常规治疗基础上加自制中药“宣肺化痰平喘汤”雾化吸入。中药方剂组成：苹苈子10kg、射干7.5g、紫苏子7.5g、淅W母0.5g、红花10g、桔梗10g、黄芩7.5g。水煎2次，用6层纱布过滤，取汁100

3、ml,每次50ml加入超声雾化药杯内，口含或鼻管吸入，每日3—4次，每次30min,疗程为1周。1.3疗效标准①显效：呼吸平稳，紫钳明显减轻，肺干湿性罗音消失或明显减少，心率<100次/min,心功能改善≥2级，动脉氧分压(PaO2)>73mmHg(lmmHg=0.13kpa),动脉二氧化破分压(PaC02)≤45mmHg。②好转:气喘、喉鸣、紫组减轻，肺部干湿罗音减少，心率>100次/min,PaO265一75mmHg,PaCO245一50mmHg。③无效：症状体征无改善。心衰未纠正，血气分析基本无变化。1.4结果治疗组120例中显效76例，好转38

4、例，无效6例，总有效率95%；对照组120例中显效36例，好转56例，无效28例,总有效率为76.7%,两组总有效率比较，治疗组优于对照组(P均<0.05)。两组治疗前后血气分析比较见表1表1两组治疗‘前后血3分析比较(x±s)两组治疗后血气分析结果均有不同程度改善，但治疗组中各项指标明显优于对照组(P均<0.05)。2讨论喘症发作关键在于内因责之于伏痰，与素体肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚至功能失调有关，外因责之于感受外邪，如着凉，感冒，免疫功能低下吋即发作，表现为痰阻气道，邪气壅肺，肺失宣降。在反复发作过程中，表现为上实下虚，肺实肾虚的病理过程。“宣肺化痰

5、平喘汤”中葶苈子、苏子具有降气、消痰、平喘、利水的作用，以治上实为主；桔梗、淅贝母以开胸散结，润肺化痰为辅；地龙、红花活血通络，佐以、止咳平喘；黄尊、射干清热泻火解毒。全方体现以急则治标为原则。现代医学研究证实：葶苈子、苏子可平喘、利尿、强心。其中苏子有抑制血小板聚集之功，以lg/kg桔梗煎剂灌肠，可使麻醉犬呼吸道分泌物增多，促进支气管粘膜液体排出；有祛痰、消炎、增加免疫功能的作用；淅W母碱能松弛支气管平滑肌，地龙提取物为含氮成分，给家兔肺灌注具奋显著舒张支气管平滑肌，拮抗组织胺及毛果芸香碱、红花甙能消除肾上腺和去甲肾上腺素引起的血管收缩作用,消除血管平滑肌痉挛，改善微循环。并有抗

6、氧化、抗自由基、保护心肌细胞、提高红细胞的变形能力和携氧能力的作用；黄芩、射干有抗菌、抗病毒、抗过敏、利尿、增加免疫力的作用。总之，在中西药物结合治疗基础上，加用自制的“宣肺化痰平喘汤”雾化吸入行之有效，充分显示出中西医结合治疗儿科疾病的较大优势，经济、无副作用、效果可靠。参考文献[1】梅全喜，毕焕新.现代中医药手册[M].第1版.北京：中国中医药出版社，1998,10、73、145、172、187—188、309.[2】蔡英奇，王皓光.定喘平喘液治疗支气管哮喘的药效学实验研究[」].中国中西医结合急救杂志，2002,9：(4)：219—221.[3】杜秀玉.红花注射液治疗肺心病顽

7、固性心力衰竭的疗效观察[」].中国中西医结合杂志，2003，23(5)：393.[4】李达仁.中西医结合治疗急性支气管哮喘的急性发作40例疗效观察⑴.中国中西医结合杂志，2003，23(9)：701—702.[5】王萍芬.中医儿科学第一版.上海：科学技术出版社，1997,33-47.[6】王慕逖.儿科学第五版.人民卫生出版社，2001,274-282.