华佗再造丸治疗脑动脉硬化性头痛61例的疗效观察

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1、华佗再造丸治疗脑动脉硬化性头痛61例的疗效观察杨永林(甘肃省张掖市高台县黑泉镇计划牛.育服务中心甘肃高台734300)【摘要】用华佗再造丸治疗脑动脉硬化性头痛61例，对照组用肠溶阿司匹林+潘生丁治疗66例。治疗组在对照组的基础上加服华佗再造丸，头痛疗效评价用数字分级(NRS)法，结合血浆NO、TG、LDL、HDL和彩色多谱勒检查最大脑血管平均血流速度(VM)的变化作为观察目标。治疗组总有效率83.6%,对照组总有效率33.3%,经检验两者有显著差别。【关键词】华佗再造丸；脑动脉硬化；头痛【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(

2、2015)14-0037-03脑动脉硬化是中、老年人的常见病，多为脑动脉壁形成了粥样瘢块，以致管壁增厚、变硬、管腔变小，临床以眩晕、头痛、昏厥、痴呆等为主要表现。在木病发展过程中头痛作为主要症状，其发生率为60%〜90%［1］。华佗再造丸为名老中医冉雪峰祖传秘方，其药物组成主要为当归、川芎、红花、白芍、红参、五味子、马钱子、吴茱萸、冰片等，具有明显的滋阴养血、活血通络、行气止痛的作用。传统上用于脑中风后遗症的治疗［2-4］,现代临床实践证明，肀佗再造丸对偏头痛、血管紧张性头痛［5］、高血压性头痛等疾病具有明确的疗效，但尚无对脑动脉硬化性头痛疗效的观察报告，

3、木文观察了华佗再造丸对脑动脉硬化性头痛的临床疗效，并对其机制进行探讨。1.资料和方法1.1一般资料2012年1月到2013年12月间在我镇医院住院和门诊病人中选择脑动脉硬化症伴头痛患者133例，其年龄52〜70岁，平均年龄(58.3±9.6)岁，病程最短5个月，最讼14年，依就诊顺序随机分为治疗组和对照组，其中治疗组62例、对照组71例，随访一个月，完成随访者127例(95.5%)，6例(4.5%)失访或推出，其中治疗组1例(0.75%)、对照组5例(3.75%)。1.2病例入选标准1.2.1符合脑动脉硬化症诊断标准[6]:①年龄≥45

4、岁；②具奋持久而固定的高级神经活动功能减退(如记忆力减退、倦怠或失眠，易激动或易疲劳、性格改变)，且随脑力与体力活动而冇间隙性加重；③脑缺血表现，如眩晕、耳鸣、头痛；④具有一定而弥漫的脑损害症状和体征(如肢端麻木)；⑤具有全身动脉硬化症的表现，如眼底动脉硬化II级以上，主动脉弓增宽，冠心病或颞动脉、桡动脉壁变硬等；⑥可有高血压病、糖尿病、冠心病、高血脂症。1.2.2以头痛为主诉，缓慢起病，性质为胀痛、拨动样痛，或为发胀、发紧和压迫感，部位多在前额、双颞和顶枕部，有吋以一侧头痛为主，用脑、用力或体位改变可使头痛加重，常伴有眩晕、耳鸣、记忆力减退、肢端麻木、倦

5、怠或失眠、易激动或易疲劳。表1治疗组和对照组起效吋间和疗效比较注：*指有效和显效患者的起效吋间。1.3排除标准①排除其他脑部疾病；②其他疾病引起头痛；③患者冇急性或难以控制的疾病，严重心、肝肾功能异常；④诊断为精神障碍；⑤低血压患者；⑥过敏体质或药物过敏史。1.4药物及给药方法1.4.1治疗组：华佗再造丸8粒，口服，3次/日；阿司匹林肠溶片75mg，口服，1次/日，潘生丁片50mg，口服，3次川。连续用药1个月。1.4.2对照组：阿司匹林肠溶片75mg,口服，1次/日，潘生丁片50mg,口服，3次/日。连续用药1个月。1.5研究期间合并给药尽可能不用其他改

6、善血液循环的药物及镇痛剂。表2两组治疗前后NO、TG、LDL、HDL和VM的变化注：VM为实际测量值/正常参照值中间点×100%,**表示组内与治疗前比较P<O.Ol,##表示与治疗组比较P<O.Ol。1.6观察指标1.6.1头痛［数字分级法（NRS）］:0〜10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛，1〜3为轻度，4〜6为中度，7〜10为重度，圈出一个最能代表疼痛的数字。1.6.2于用药前和用药后采取血浆，测定血浆中的一氧化氮（NO）、甘油三脂（TG）、高密脂蛋白（HDL）、低密脂蛋白（LDL）。1.6.3每例患者

7、在治疗前和治疗30天后均接受经颅彩色多谱勒（TCD）检查。以治疗前平均血流速度（VM）最大的血管作为观察目标。1.7疗效评判标准以总评分减少<30.0%为无效，30.0〜70.0%为有效，＞70.0%为显效。总奋效率=显效率+有效率。表3治疗组疗效和MV、NO、TG、LDL、HDL变化的关系注:TCD值为（治疗后测定值一治疗前测定值）/正常参考值中间数*100%，各亚组间比较除HDL外均有显著差别。1.8统计学分析连续变量用t检验、分类变量用χ2检验。相关性分析采用线性冋归法。1.结果2.1治疗组与对照组一般资料的比较：两组在年龄、性别、病程

8、、冠心病、高血压病、糖尿病、卒中史、高血脂症及合并用药等方面无显著