老年冠心病患者胆红素水平的变化的临床价值

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1、老年冠心病患者胆红素水平的变化的临床价值丁静(江苏省镇江市丹徒区人民医院212028)【摘要】目的：对老年冠心病患者胆红素水平的变化进行研究和分析。方法：选取2009年12月至2012年12月期间，我院收治的388例老年患者，其中228例为男性，160例为女性，年龄为60-86岁。其中128例为非冠心病患者，设其为对照组；260例为冠心病患者，设其为观察组，对其相关资料进行了回顾性分析。结果:TB及IB和与冠心病存在负相关(P<0.01};DB和冠心病没有显著的相关性。结论：老年冠心病患者的血胆红素指标普遍较高，这可能是由于冠心病患者心功能的一项应激保护反应，在此过程中，值得重点关注的则

2、是患者的间接肭红素指标。【关键词】冠心病胆红素【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)08-0034-02作为当前代谢综合征研究的重点项目，血红素氧合酶-l(HO-l)能够催化血红素分解为胆红素、CO及Fe[l]。而血红素乂是HO-1的代谢产物，異有抗氧化应激、抗炎症、改善内皮细胞功能等效果。人体内胆红素水平直接反映了HO-1的活性。据相关研究显示，代谢综合征患者中普遍存在HO-1活性不足等问题，其血液内的胆红素含量减少。为了对老年冠心病患者胆红素水平的变化进行研宄和分析。笔者选取了2009年12月至2012年12月期间，我院收治的388例老年患者，

3、并对其相关资料进行了回顾性分析。现报道如下。1资料和方法1.1研宄对象选取2009年12月至2012年12月期间，我院收治的388例老年患者,其中228例为男性，160例为女性，年龄为60-86岁。其中128例为非冠心病患者，设其为对照组；260例为冠心病患者，设其为观察组。观察组患者均具有心绞痛和心肌梗死。并排除下列情况：（1）肾功受损失代偿期、衰竭期及尿毒症期，若患者代偿期血肌酐Scr在2.0mg/dl以下，则不纳入次条件；（2）患者瓣膜狭窄或存在中重度反流；（3）各类肝胆疾病导致的肝功异常；（4）血液疾病患者；（5）患者总胆红素超过21μmol/L01.2方法对两组患者的性别、年龄

4、、高血压、糖尿病及脑血管疾病等病史进行记录，对相关治疗方式进行记录。两组患者均在空腹8h后和入院第2天晨起6吋取血，对血TB、直接胆红素（DB）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG｝、总胆固醇（TC）、肝功（ALT、AST）等指标进行测定。间接胆红素（IB）=总胆红素（TB）-直接胆红素（DB）。1.3统计学方法使用SPSS18.0软件对相关数据进行统计学分析，计量数据以（x-±s）表示。因计量数据都不符合正态分布，采用非参数检验Mann-WhitneyU双样本检验方式。分比数据用χ2检验法检验差异；采用Spearman秩相

5、关分析法行相关性分析。与冠心病的相夫因素的分析采用Logistic冋归分析法。当P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。2结果经比较，观察组患者的血TB及IB指标明显低于对照组（P<0.05）,而两组患者的TC及LDL-C指标没有显著差异（P>0.05）。详见表1。表1两组患者血液指标对比（μmol/L）经统计学分析，TB及IB和与冠心病存在负相关（P<0.01）,而IB在各胆红素指标中，和冠心病的相关性最高；DB和冠心病没有显著的相关性。根据冠心病病情，将冠心病划分为无（0）、稳定心绞痛（1）、不稳定心绞痛（2）、心肌梗死（3），经统计学分析，TB和IB也和冠

6、心病病情呈负相关，而与DB则没有显著地相关性。详见表2。表2冠心病和胆红素的相关性分析3讨论据相关研究显示，胆红素和冠脉病之存在紧密的关系，老年冠心病患者血液TB的浓度和冠状动脉的狭窄情况存在显著地负相关［2］。本研宄中，TB及IB和与冠心病存在负相关(P<0.01)，而IB在各胆红素指标中，和冠心病的相关性最高［3】。据相关文献报道，TB和IB与心脏功能的分级没冇显著地相关性，然而上述两项指标都和室间的隔厚度及左室后壁的厚度呈负相关。另有研究证明，TB和IB是心功能的保护因素，并且和左心室的收缩及心室的重构具有紧密的关联［4】。由此可见，老年冠心病患者的血胆红素指标普遍较高，这可能是由

7、于冠心病患者心功能的一项应激保护反应，在此过程中，值得重点关注的则是患者的间接胆红素指标。参考文献［1】宋杰，张译心，白晶.血清胆红素与冠心病的关系探讨［」］.现代中西医结合杂志,2011,34(7):78-79.［2】薛梅，陈明友,邢启崇，等.低胆红素血症与冠心病［」］.中国误诊学杂志,2009,11(5):66-67.［3】陈天萌，普剑，刘霖，等.老年高血压患者胆红素水平的变化与心功能的关系［