临床护理路径在玻璃体切除围手术期的应用效果

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1、临床护理路径在玻璃体切除围手术期的应用效果曾婷婷(广东省佛山市南海人民医院眼科广东佛山528200)【摘要】目的探讨临床护理路径在玻璃体切除围手术期应用的可行性及效果。方法对住院行玻璃体切除手术患者分为临床护理路径组(观察组)和非临床护理路径组(对照组)各45例，对照组实施传统治疗和护理，观察组实施临床护理路径，比较2组的护理效果。结果观察组患者的术后并发症低于对照组(p<0.05);而健康知识掌握、术后体位依从性、舒适度及患者住院满意度情况均高于对照组(p<0.01)o结论临床护理路径应用于玻璃体切除手术患者能降低并发症的发生率，同时能提高患者对健康教育知识的掌握程度和体位治

2、疗的依从性，从而提高患者的满意度。临床护理路径值得在玻璃体切除手术中推广应用。【关键词】临床护理路径玻璃体切除护理【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)19-0211-02玻璃体手术是在球后浸润麻醉下，采用玻璃体切割仪切除玻璃体，光凝封闭裂孔，惰性气体或硅油玻璃体腔内充填的手术方式，使视网膜复位，恢复视力［1］。由于硅油的比重轻于水,注入玻璃体腔后俯卧位时会飘向后方顶压视网膜帮助其复位［2］,为使硅油能更好的支撑视网膜,故在施行玻璃体切除硅油填充术后，为了提高术后效果及避免较多的并发症，患者必须釆取特殊体位［3］/H是由于俯卧位等姿势造成患者牛.活

3、方式、习惯的改变使患者舒适度下降，甚至导致循环、呼吸功能障碍，神经麻痹或损伤，因此，标准化的护理流程和科学的护理措施尤为重要。木文就我院2013年1〜12月对49名玻璃体手术患者实施临床护理路径，探讨临床护理路径在玻璃体切除围手术期应用的可行性及效果，报道如下。1资料及方法1.1一般资料选择2013年1〜12月在木科住院行玻璃体切除手术治疗98例患者，其中男性59例，女性39例。平均年龄为57.5岁。随机分为实验组与对照组各49例。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法试验组根据科室统一制定的护理路径书进行标准化的护理流程。由责任护士依据护理路径对患

4、者从入院到出院进行连续、动态、规范的健康教育。护士长或质控护士定期检査护理路径执行情况，并及时处理偏差。对照组仍采用传统的健康教育护理方法，即在入院、术前、术后、出院前给予健康指导，其余吋间则进行随机健康教育。出院前对每位患者进行问卷调查。1.3评价指标①健康教育知识掌握情况；②术后体位依从性；③患者术后舒适度；④术后并发症发生率。1.2.3统计方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，苏中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异冇统计学意义。1结果2.1两组患者健康教育知识掌握情况比较，见表（1）表1两组患者的健康教育知识掌握情况比较（例）组别

5、例数知道术前、术中配合要点知道体位治疗的重要性及正确执行知道术后注意事项知道3种以上并发症预防对照组4935313930实验组4947484746注：两组比较，p<0.05。2.2两组患者体位依从性比较，（见表2）表2两组体位依从性比较组别例数体位正确率（％）每日体位治疗吋间（h）对照组497816±0.6实验组499522±0.8P<0.05<0.052.3两组术后并发症比较，见表（3）表3两组术后并发症比较（例｝组别例数低血糖反应角膜水肿眼压升高网脱再发压疮对照组4910121542实验组4924610注：两组比较，p<0.05。2.4两组患者术

6、后舒适度比较，见表（4）表4两组患者术后舒适度比较（例）组别例数肩关节疼痛腰酸背痛活动耐力差焦虑肘关节疼痛便秘睡眠差对照组4934353231321334实验组49155681028注：两组比较，p<0.05。2.5两组患者对住院情况满意度的比较,见表（5）表5对两组满意度进行比较组别例数满意（例）较满意（例）不满意（例）满意率（％）对照组493131569.38实验组49389295.91注：两组比较，p<0.05。1讨论3.1提高健康教育的效果及术后患者体位控制的依从性。临床护理路径（CNP）是指依据每hl标准护理计划为-类特殊患者所设定的住院护理图式。它具奋理顺护理程序，规范护理行为

7、，提高整体护理质量等优点[4】。台湾专家林碧珠等曾以系统理论为基础提出临床路径流程的框架，临床路径把诊疗护理常规合理化、流程化，使病程的进展按流程进行奋效控制，其最终结果就是依据最佳的治疗护理方案，降低医患双方的成本，提高诊疗护理效果。本研究中实验组责任护士按玻璃体切除术CNP对患者及家属进行规范化的、系统化的健康教育。本路径的优点首先在于术前利用医生绘制的眼底图及眼球模型向患者及家属形象的演示玻璃体切除术后体位治疗的0