思密达与消旋卡多曲辅助治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效对比观察

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1、思密迗与消旋卡多曲辅助治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效对比观【摘要】目的：对比观察思密达与消旋卡多曲辅助治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床效果。方法：将2009年2月-2011年11月94例轮状病毒性肠炎患儿分为A组40例和B组54例，两组均采用抗病毒治疗及纠正水和电解质紊乱、对症支持等综合治疗，A组辅助应用思密迗，B组辅助应用消旋卡多曲；观察比较两组的临床疗效。结果：两组均取得满意疗效，A组总有效率为92.5%，B组总有效率为94.5%，两组总有效率比较差异无统计学意义，但B组的退热时间和住院时间明显短于A组，差异有统计学意义（P1

2、26.5腿ol/L、血K+〉3.5mmol/L；病程0.05），具有可比性;且患儿就诊前均未给予抗病毒、抗生素及微生态制剂治疗。1.2治疗方法两组均采用抗病毒治疗及纠正水和电解质紊乱、对症支持等治疗，予利巴韦林注射液10〜15mg/（kg-d）,2次/d静脉滴注；干扰素5万U，1次/d肌肉注射。在上述治疗基础上，A组辅助应用思密迗，1岁患儿1.5g/次，加入温水50ml中分3次口服。B组辅助应用消旋卡多曲，1.5mg/kg,3次/d，口服。均连用6d。1.3疗效判断标准依据全国腹泻病防治研讨会（北京，1998年）制订的标准判定

3、疗效［5］。（1）显效：治疗72h大便性状及次数恢复正常，全身症状消失；（2）有效：治疗72h大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；（3）无效:治疗72h大便性状、次数及全身症状无好转，甚至恶化。显效+有效=总有效。1.4统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以（x土s）表示，两组间均数比较采用t检验，计量资料以率表示，率的比较采用字2检验，P0.05）；而退热时间和住院时间明显短于A组，差异有统计学意义（P0.05>0.050.05）。2.3不良反应两组在治疗过程中均未出现不良反应。3讨论3.1流行病

4、学特征婴幼儿轮状病毒性肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病，轮状病毒为双链RNA病毒，属呼吸病毒科，直径约为70nm，呈球形，共分7组（A〜G），其中只有A、B、C组能够感染人，而最常见的A组主要感染婴幼儿［6］。本病以秋冬季节多发，传染性极强，易感者只需10个病毒即可被感染，病毒主要通过粪-口途径传播，也有通过呼吸道传播的可能。病毒侵入小肠后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使受累的肠黏膜上皮细胞坏死脱落，致使肠黏膜吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔大量积存，从而引起腹泻［7］。同时轮状病毒的非结构蛋白NSP4可直

5、接作用于肠道的神经系统，产生类似于霍乱毒素引起的腹泻。婴幼儿轮状病毒性肠炎常发生于每年的秋、冬两季，在我国，秋冬季节小儿急性感染性腹泻的粪便轮状病毒检测阳性率分别达50%和44%；其特点是潜伏期较短，起病较急，患儿表现为腹泻，排黄色水样便，易出现脱水、酸中毒及电解质紊乱等。3.2诊断与鉴别婴幼儿轮状病毒性肠炎主要依据流行病学资料、临床表现及实验室检查结果进行诊断［4］。流行病学资料包括流行季节、流行地区，出现相似肠道症状的患儿则应注意本病。临床表现主要包括潜伏期较短，起病较急，患儿表现为腹泻，排蛋花样稀水便，便的水分多，且含大

6、量电解质，常出现脱水、酸中毒及电解质紊乱症状，部分患儿可伴呼吸道症状。实验室检查示粪便常规镜检无红细胞，无或偶见少许白细胞，粪便培养无致病菌生长；检测大便A群轮状病毒阳性则可确诊。婴幼儿轮状病毒性肠炎需与由诺氏克病毒、肠腺病毒、嵌杯状病毒、星状病毒引起的急性肠炎相鉴别［8］。3.3治疗及预后目前尚无治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的特效药物，但因本病多病情较轻、病程较短，呈自限性，故多数轻症患儿可在门诊接受以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主的治疗方案；伴有发热、脱水明显或抽搐的重症患儿应住院接受抗病毒治疗及纠正水和电解质紊乱、对症支持

7、等综合治疗措施［9］。临床上常用的抗病毒药物有：利巴韦林(病毒唑)，用法为10〜15mg/(kg•d)，分2次肌肉注射或静脉滴注，也可予利巴韦林片10〜20mg，分3次口服。双p密达莫（潘生丁），用法为3〜5mg/（kg•d），分3次口服。西咪替丁，用法为10〜15mg/（kg•d）,分2次静脉滴注或口服。干扰素，用法为5万U，每日1次肌肉注射。常用的胃肠黏膜保护剂有：双八面蒙托石粉（思密迗），用法为1岁患儿1.5g/次，加入温水50ml中分3次口服。消旋卡多曲，用法为1.5mg/kg，每日3次口服。常用的微生态制剂有培菲康、

8、丽珠肠乐、妈咪爱、金双歧等。在治疗过程中，除予抗病毒药物和保护胃肠黏膜制剂外，支持和对症治疗及饮食调整也极为重要，有利于婴幼儿腹泻的痊愈[10]。本组患儿在抗病毒治疗及纠正水和电解质紊乱、对症支持等治疗的基础上，分别辅助应用思密达与消旋卡多曲，均取得了满意疗效，两组总有效率比