[精品]消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察.doc

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1、消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2011)04-0352-02【摘要】目的观察消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效和安全性。方法对我院门诊及住院80例6个月~5岁轮状病毒性肠炎患儿进行随机对照分组，对照组予思密达+妈咪爱口服；治疗组在对照组基础上按年龄组服用不等量的消旋卡多曲颗粒，二组均予综合治疗，均连服6d,追踪观察治疗后排便次数、性状和临床症状的变化。结

2、果加用消旋卡多曲颗粒治疗组治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的止泻时间、总病程较对照组短(p〈0・01❷)，且有效率达94.37%,明显高于对照组。结论消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎能较快减轻腹泻症状，改善大便性状,有效缩短病程，用药后无明显不良反应，安全性高，值得临床推广使用。【关键词】消旋卡多曲颗粒；轮状病毒；肠炎婴幼儿轮状病毒是导致6个月〜5岁婴幼儿腹泻的重要病因，易造成秋冬季节的广泛流行，起病急，进展快，易引起电解质酸碱平衡紊乱，其病程较长，危害较大，在发展中国家更是婴幼儿死亡原因之一，抗

3、生素治疗无效，且病程较长，是临床治疗屮的一个难点。以前的治疗方法多为补液、纠正水电解质紊乱、口服蒙脱石散及抗病毒治疗，疗程长、腹泻次数多、量多，迄今为止，轮状病毒感染引起的婴幼儿腹泻尚缺乏有效的治疗手段。因此，怎样减少水样便，缩短病程是目前临床亟待解决的一个问题。2005年10月〜2007年12月，我院门诊及住院病人采用消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎，取得较好疗效，现总结报道如下。❷1资料与方法1.1临床资料:轮状病毒性肠炎诊断标准：①年龄6个月〜5岁②大便次数25次/天，伴或不伴发热、

4、呕吐等症状，有脓血便、伴明显腹痛及里急后重者除外；③粪便常规镜检无或仅见少许白细胞,无红细胞；④粪便轮状病毒检测阳性（酶联免疫吸附试验法，试剂盒由上海贝西公司提供，操作方法按说明书）。符合以上诊断标准且发病不超过8〜24h的轮状病毒性肠炎患儿80例，随机分为两组。对照组36例，男22例，女14例；治疗组44例，男23例，女21例,两组患儿在年龄、性别、临床症状、病程严重程度方面具有可比性,差异均无统计学意义（P〉O.05）。1.2治疗方法：两组患儿均予抗病毒、口服思密达、妈咪爱、口服或静脉纠正水

5、电解质紊乱、退热及对症治疗，两组患儿均进食母乳或消化食物如稀饭等，限制乳糖和油腻食物，治疗组在此基础上加用消旋卡多曲颗粒（10mg/袋,：（土）N-{[2-（乙酰铳基）甲基]—1—氧一3—苯基内基}甘氨酸节酯）；按1.5MG/KG/次给矛口服，3次/H;视病情变化调整用药，最长不超过7天。1.3疗效评定：按1998年全国腹泻病防治研讨会制订的标准[1]显效：治疗72h。大便性状及次数恢复正常，症状消失；有效：治疗72h,大便性状及次数明显好转，症状明显改善；无效：治疗72h病情无好转，甚至恶化。

6、1.4统计学处理：计数资料的差异采用2检验，。计算资料的差异采用t检验，p〈0・05为差异有显著性。❷2结果两组用药后疗效情况见表1❷不良反应：两组均未发现不良反应，尿常规、肝肾功能均正常。令3讨论轮状病毒是引起小儿严重腹泻最常见的病因，好发于6个月〜5岁小儿，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。多发生在秋冬寒冷季节。临床以发热、呕吐、腹泻、脱水为主要表现。轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，，使之发生空泡变性和坏死，，其绒毛肿胀、排列紊乱、变短，受累的肠黏

7、膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，使小肠黏膜回吸收水和电解质的能力受损、大量肠液积淤肠腔，I佃排出水样大便。临床多以补液维持水电解质酸平衡、抗病毒、口服肠黏膜保护剂及肠道微生态疗法等治疗，目前尚缺乏特效治疗，其病程有自限性,大多数需1周左右才能好转治愈。因此减少水、电解质分泌在小儿秋季腹泻治疗屮起关键作用。消旋卡多曲是一个脑啡肽酶抑制剂，是一种全新作用机制的抗腹泻药。脑啡肽酶可降解脑啡肽，本品可选择性、可逆性的抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少

8、水和电解质的过度分泌，而对正常的水盐吸收没响。口服消旋卡多曲作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，服药期间，中枢神经系统的脑啡肽水平无改变，无成瘾性，且对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响，该药的抗分泌作用仅在肠道出现过度分泌时才有作用，而在一般情况下无此作用。消旋卡多曲一个月以上的婴儿均适用，口服消旋卡多曲已被证实是治疗儿童和成人腹泻的一种安全有效的方法，消旋卡多曲能减少水和电解质的丢失,缩短病程，促进康复。本组资料显示：在对照组基础上加用消旋卡多曲颗粒对婴幼儿轮状病毒性肠炎有