正文描述:《糖尿病中医护理查房》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、消渴症护理查房内一科盛琪病史患者,骆国富,男性,51岁,初中文化主诉:反复口干多饮多食多尿10余年,血糖控制差1周病史:患者10年前无明显诱因下出现口干多饮,每天饮水约1热水壶,尿量相应增多,食欲亢进,当时体重减轻10余斤,来我院就诊,诊断为糖尿病,予“诺和龙1mgtid,卡博平1片口服tid”降糖治疗,患者上述症状缓解。此后患者在本院门诊就诊监测血糖,控制一般。4年前出现尿中带泡沫,无夜尿增多,无尿少肢肿,在本院门诊查血肌酐高,最高190umol/L,诊断糖尿病肾病,对症治疗。平素自觉一般情况尚平稳
2、。1月前患者加服保健品“苦瓜胶囊3片bid”降糖,1周前患者反复出现乏力,空腹血糖4.0mmol/l左右,餐后血糖15.0mmol/l左右,今来我院就诊,为进一步治疗,门诊拟“2型糖尿病,糖尿病肾病,高血压1级”收入院。患有高血压9年,血压最高150/110mmHg,目前应用药品:左旋氨氯地平1片口服qd,目前血压118/84mmHg。患者有甲状腺癌手术史3年,平时服用“优甲乐2片qd”。入院时体格检查体温:36.2℃脉搏:75次/分呼吸:19次/分血压:118/84mmHg,血糖11.9mmol/l
3、,神清,精神可,自行步入病房,查体合作,对答切题。全身浅表未触及肿大淋巴结。心率72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹部平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿,病理反射未引出。10g尼龙单丝试验、双足音叉试验、温度觉、痛觉正常,足背动脉搏动正常,腱反射正常。舌质:淡红色舌苔:薄苔脉象:细脉。既往史既往史:平素身体健康状况一般,否认冠心病,否认肝炎、结核、菌痢、伤寒等传染病史,否认输血、外伤史,否认磺胺类药物、链霉素、庆大霉素、青霉素、食物、头孢菌素、药物、已知食物
4、过敏史,预防接种史不详。否认有中毒史。个人史:出生地:原籍,成长经历地:本地,文化程度:初中。否认疫区居留史,否认疫水疫源接触史。否认不洁性交及冶游史,家庭和睦。否认吸烟。否认饮酒。否认毒物、粉尘、放射性物质接触史。婚育史:已婚,24岁结婚,配偶体健,育1子1女,子女体健。家族史:父亲、母亲已逝,父亲有糖尿病病史,非近亲婚配,非独生子女,有姐妹兄弟2人。家族中无传染病及类似病史。入院诊断中医诊断:消渴病-气阴两虚证西医诊断:1、2型糖尿病低血糖反应糖尿病性肾病(CKD3期)2、高血压2级(很高危)3、
5、甲状腺癌术后辨证分型四诊可见,患者,中年男性,反复多饮多食多尿,泡沫尿,舌质:淡白色舌苔:薄苔脉象:细脉。四诊合参,中医诊断:消渴病,证属:气阴两虚证。患者燥热日久,耗伤肾阴,阴虚火旺,故见口干多饮;肾阴亏虚,化气无力,故见神疲乏力气短。舌淡红,苔薄,脉细是气阴不足之象。治疗治法:滋阴补肾,润燥止渴方药:予以益气养阴,方用六味糖克汤加减。病情动态5.19感乏力,口干多饮,视物模糊,尿量增多,肢体麻木,小腿浮肿,尿中有泡沫,大便干结5.20早餐后血糖22.1mmol/l,拜糖平1片口服复测20.7mmo
6、l/l5.21血钾3.13mmol/l,予口服补钾治疗。5.25粪便隐血3+,患者拒绝胃肠镜检查,血糖控制可5.26患者无明显不适,血糖控制可,予出院。护理问题1.口干多饮与耗伤津液,消耗水谷有关2潜在并发症:低血糖,感染,糖尿病酮症与热毒壅结,脉络瘀阻,外邪侵袭等有关。3.焦虑与对疾病认识不足,担心病久难愈,或担心并发症有关。症候施护(一)尿量增多1.观察患者排尿次数,尿量及尿色2.嘱患者睡前少饮水3.指导患者饮食调理,适当进食芡实,枸杞等补肾之品,食疗方芡实瘦肉汤。(二)口干多饮1.保持病室安静,
7、控制温湿度适宜2.指导患者注意休息,观察口干,口渴,每日饮水量,观察小腿浮肿消退情况。3.指导多食生津润燥类食物,如百合,西葫芦等饮用菊花茶,苦丁茶以缓解口干口渴,食疗方凉拌黄瓜,蓝莓山药,葛根鲫鱼汤。4.遵医嘱予取皮质下,内分泌,糖尿病点,脾,胰,三焦耳穴埋豆,告知患者注意事项,观察疗效。(三)倦怠乏力1.起居有时,避免劳累2.进食补中益气类食物,如山药,鱼肉,香菇等,食疗方:乌鸡汤,香菇木耳汤,山药炖排骨等,也可给予枸杞子汤,鲜生地黄汤。3.指导患者适当运动,循序渐进(四)肢体麻木1.进食活血化瘀
8、食物,如黄鳝,木耳等,食疗方:洋葱烧黄鳝。2.给予足部中药泡洗以祛风散寒,温经通络,温度在37-40°,一般泡洗30min,密切观察疗效。3.遵医嘱予艾盐灸,取涌泉穴以温经通络的作用4.穴位贴敷,取足三里,三阴交,丰隆等(五)视物模糊1.注意视力变化,定期检查眼底,减少看电视,手机,宜闭目养神,饮用菊花茶或银杞明目汤。2.按摩清明,四百,丝竹空等穴位以辅助通络明目。3.遵医嘱予珍珠明目液滴眼。(六)大便秘结,便秘1.观察排便次数,性状2.鼓励多饮水,饮食
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