断层解剖02头颈部

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1、断层解剖学黄文华头颈部头部以下頜骨下缘、下頜角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线为界与颈部分开。（了解）RBL（Reid基线）为眶下缘至外耳道中点的连线。(头颈部横断断层标本的制作多以此线为准，冠断断层标本的制作基线与此线垂直。）CML（眦耳线）/OML（眶耳线）为外眦与外耳道中点的连线。（颅脑轴位扫描横断面扫描多以此线为基线）SML（上眶耳线）为眶上缘中点至外耳道中点的连线。（经该线的平面约与颅底平面一致，沿此线进行颅脑扫描，有利于减少颅骨所致伪影及颅后窝结构的显示。）断层解剖学头颈部常用的基线Frankfort平面（FHP与RBL近似）在颅骨上是由左右外耳

2、门上缘点和眶下缘点组成的平面。（在活体上相当于人站立时，臀部和背部靠墙，两眼向前平视时的颅骨位置。）眉听线(EML)为眉毛上缘中点至外耳道中点的连线。经过该线的平面，也是常规CT检查常用的扫描线。根据需要，可以选用上述任一基线进行CT扫描，其目的是在于用最少的检查层面囊括最多的结构，这既可达到疾病的诊断目的，又可减轻患者的负担。常用基线示意图Reid基线眦耳线眶耳线上眶耳线眉听线大脑半球大脑半球表层的灰质称大脑皮质，深面的白质称髓质，白质中的若干灰质团块为基底神经核；半球内的室腔为侧脑室。大脑又称端脑,由左右大脑半球组成。每个半球分为三面，即上外侧面、内侧面及

3、底面。上外侧面与内侧面交界处称为上缘，而与下面交界外称为下缘。半球表面有许多沟回，而深沟在断面上区分脑叶及辨认脑回的重要标志。大脑半球外侧面中央沟起于半球上缘中点稍后方，经上外侧面斜向前下方。在头上部水平断面上，中央沟为最深的一条脑沟，沟前方的中央前回宽而厚，后方的中央后回窄而薄。外侧沟由半球下面经外侧面斜向后上方。顶枕沟位于半球内侧面的后部，并转至上外侧面。距状沟从胼胝体后缘弓形向后达枕叶后端。大脑半球外侧面额叶为外侧沟上方和中央沟之前的部分。顶叶为外侧沟上方、中央沟后方、顶枕沟以前的部分。颞叶为外侧沟以下的部分。枕叶为顶枕沟以后的部分。岛叶位于外侧沟的深面

4、，呈三角形，以环状沟与额、顶、颞叶分界。半球内侧面大脑半球间有大脑纵裂，裂底借胼胝体左右相连，胼胝体沟环绕胼胝体的背面。扣带沟位于胼胝体沟的上方并与之平行。扣带回位于扣带沟和胼胝体沟之间。大脑沟回大脑内部结构大脑半球的内部结构包括白质、灰质、和侧脑室。白质主要介绍胼胝体和内囊。灰质主要介绍基底核：基底核位于大脑半球基底部的白质中，包括纹状体、屏状核及杏仁体。概念基底核区：指基底核及其邻近区域的结构。半卵圆中心：在大脑半球胼胝体上方的层面，皮层深面的髓质可见白质呈半卵圆形。1。纹状体由豆状核和尾状核组成，两核在前端和腹侧面互相连结。（1）尾状核为一弓形棒状的灰质

5、团块，分头、体、尾三部。头肥大突入侧脑室。向后逐渐变细形成体、尾部。尾部沿丘脑背外侧缘后向，再弯向下，至前端终于杏仁体。（2）豆状核位于岛叶的深部，形状近似于凸透镜。大脑半球的白质纤维大脑半球的白质纤维包括联络纤维、连合纤维（胼胝体）和投射纤维（内囊）三种，这里主要介绍后两者。胼胝体：位于大脑纵裂底部，在正中矢状切面上为一条弓形宽厚的白质带，从前到后依次分为嘴、膝、干和压部。内囊为一宽厚白质，位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。在端脑水平切面上，内囊呈尖向内侧的“><”字形，可分3部分：①内囊前肢（或称额部）：位于豆状核与尾状核之间；②内囊后肢：位于豆状核与背侧

6、丘脑之间；③内囊膝部：位于前、后肢会合处。尾状核背侧丘脑豆状核脑室脑室系统包括侧脑室、第三脑室、中脑水管、第四脑室，有的个体还出现第五脑室及第六脑室。侧脑室左右各一，内含脑脊液，略呈“C”形延伸至半球各叶，可分为四部：中央部位于顶叶，自此向前、后、下发出3个角：前角向前伸入额叶；后角向后伸入枕叶；下角向前下伸入颞叶。侧脑室经室间孔与第三脑室相通。在中央部和下角有侧脑室脉络丛，产生脑脊液。侧脑室的铸型侧脑室：位于大脑两半球内，形状不规则，可分为前角、中央部、后角、下角四部，前借室间孔与第三脑室相通。脑室上面观脑室的铸型前角：为室间孔以前的部分，伸入额叶，冠状断面

7、呈三角形。中央部：中央部位于顶叶，自此向前、后、下发出3个角。脑室的铸型后角：伸入枕叶，形态、长度多有变化，多呈短三棱锥体形。下角：在背侧丘脑的后下方弯向前下进入颞叶。第三脑室第三脑室：是两侧背侧丘脑，下丘脑间的狭窄腔隙。顶为脉络组织。底为下丘脑。第三脑室向前上借室间孔通侧脑室，向后下经中脑水管通第四脑室。侧面观腹面观第四脑室第四脑室位于脑桥、延髓与小脑之间，形似帐篷。顶的尖朝向小脑。底为菱形窝。第四脑室上角借中脑水管与第三脑室相通，下角连脊髓中央管。颅底大脑动脉环脑的动脉供给来自颈内动脉系和椎基底动脉系。两动脉系进入颅腔后在脑底部发支吻合成大脑动脉环（Wil

8、lis环）。本节重点RBL（Reid基